« Lors d'un accident vasculaire cérébral (AVC), le temps, c'est du cerveau », lance le Pr Vincent Costalat. « Toutes les vingt minutes, on perd 10 à 15% de chances d'avoir une bonne issue clinique, c'est-à-dire de ne pas avoir de séquelles », précise le chef du service neuroradiologie diagnostique et interventionnelle du CHU Gui de Chauliac. C'est dire si la gestion des cas d'AVC graves, que les neurologues, urgentistes, neuroradiologues du 15 (appel d'urgence gratuit, 24h sur 24 et 7j sur 7) vont aiguiller, depuis la ville ou toute la région de l'ex Languedoc-Roussillon, dans ce service à Montpellier, relève d'une course contre la montre. Les urgences tête et cou de Gui-de-Chauliac traitent en particulier les AVC ischémiques thrombotiques: la circulation sanguine dans le cerveau est interrompue par un caillot de sang. « Entre l'arrivée des patients ici et la ponction artérielle*, il ne s'écoule que 12 à 15 minutes », souligne le jeune professeur. Vêtu d'une longue blouse blanche, il arpente les couloirs de son service à grands pas.
Un service performant Sur l'écran d'un moniteur, apparaît, en noir et blanc, l'image d'un cerveau. Celui d'un patient allongé, juste derrière la vitre, dans la salle IRM**. « C'est ici que les premières images cérébrales du patient arrivent. L'examen par IRM permet de voir le bouchon formé dans l'artère », explique le Professeur Costalat. En juillet, le matériel IRM datant de 2006 a été remplacé (37 000 euros d'investissement par le CHU, et coût de location de 300 000 euros par an pendant cinq ans). Ce nouveau matériel permet de diminuer de façon notable la durée de l'examen avec une même qualité diagnostique. « A partir de là, on a deux options de traitements, poursuit le Pr Costalat, soit dissoudre le caillot par médicament, ou l'enlever de manière mécanique, en passant par l'intérieur des vaisseaux. » La première option restaure la circulation cérébrale à 30%, la seconde à 80%. Dans une autre salle, deux internes s'entraînent à une thrombectomie. A l'aide de stents, outils endovasculaires qu'ils introduisent dans un labyrinthe de canaux de plastique transparents, ils vont retirer un caillot de sang... « Les performances de Gui-de-Chauliac pour délivrer une thrombectomie aux patients sont aussi bonnes qu'à Paris, où la population est très concentrée », souligne le professeur.
D'une capacité de 3000 lits, employeur de 9000 personnes, il se hausse au premier rang des entreprises de la région. Au service de trois missions essentielles recouvrant les soins, l'enseignement et la recherche, il intervient aussi dans les domaines du social et de la prévention. Neuf écoles spécialisées accueillent chaque année huit cents personnes. Ouvert aux technologies de pointe, possesseur d'un équipement médical performant, il s'inscrit dans une trajectoire de progrès et d'innovation. Sensible à la qualité de l'accueil, le personnel, par son savoir-faire et sa compétence, confère au Centre Hospitalier les vertus d'un hôpital à visage humain. Ces valeurs contribuent à faire du CHRU un établissement public de haut niveau où toutes les équipes sont à l'écoute de chaque patient afin de faciliter son séjour à l'hôpital. Lien vers le site internet du CHRU de Montpellier Lien vers la fiche du CHRU de Montpellier Lien vers la fiche FHF du CHRU de Montpellier Lien vers la fiche scope santé du CHRU de Montpellier Lien vers les offres d'emploi du CHRU de Montpellier
« Travail épuisant » Le syndicat UNSA du CHU de Montpellier relève également que, « l'âge repoussé de départ en retraite rend le travail de nos collègues de plus en plus épuisant. L'administration répond qu'il lui est impossible de répondre favorablement à ces créations de postes demandés. L'ensemble des catégories (A, B et C) et des métiers (soignants, administratifs, techniques et ouvriers) a déjà participé aux efforts budgétaires du CHU de Montpellier ». Dans un but d'équité, le syndicat UNSA a donc proposé en séance à l'administration de transformer certains postes de direction lors des prochains départs de directeurs (retraite, mutation, etc. ), afin de créer de nouveaux postes dans les secteurs en difficulté…« Exemple de benchmark managérial comme diraient les spécialistes ». CHU de Montpellier: 10. 000 hospitaliers = 25 personnels de direction République Française: 66 millions d'habitants = 37 ministres République Fédérale Allemande: 83 millions d'habitants = 15 ministres. Vidéos: en ce moment sur Actu « Avec le même nombre de postes de direction au CHU de Montpellier, que le nombre de ministres en Allemagne, notre établissement ne serait-il pas dangereusement sous administré?
En tant que centre référent pour l'Occitanie est, il réalise 2000 IRM par an sur sa patientèle pédiatrique. « Nous espérons à terme pouvoir réduire de 50 à 60% le nombre d'anesthésies générales », indique Nicolas Leboucq. « Avec des enfants à gros handicap, la coopération n'est pas possible et nous n'atteindrons peut-être que 20% de l'objectif, mais la moindre anesthésie générale gagnée sera une victoire », concède-t-il. Olivier Martin, le cadre de santé, fonde lui-même beaucoup d'espoir sur ce dispositif ludique. Pour l'enfant, pour la relation soignant-soigné comme pour le confort des prises en charge. « La surveillance post-anesthésie, entre autres, fait partie des contraintes organisationnelles, cela mobilise du temps et des ressources hu maines », rappelle-t-il notamment. « Réussir l'examen sans passer par toutes ces étapes serait un gain pour tout le monde, l'intérêt à terme étant aussi de réduire les délais d'accès à l'imagerie sous anesthésie générale. » En libérant des créneaux pour les AG indispensables, dans un service de neuro-imagerie où il faut attendre trois à quatre mois entre la prise du rendez-vous et l'IRM.
Le CHU Gui de Chauliac, à Montpellier, a installé une ''IRM en jeu'' dans son département d'imagerie neuro-pédiatrique. En familiarisant les enfants avant le véritable examen, cet équipement vise à réduire fortement le nombre d'anesthésies générales. © DR Indispensable à l'exploration des maladies neurologiques chroniques, passer une IRM peut générer du stress chez les enfants, et pour les parents aussi. Les IRM tête-cou en particulier, avec casque sur la tête. L'examen, pourtant indolore et non invasif, se fait alors sous anesthésie générale. « Le bruit des séquences est très anxiogène et l'immobilité dans un tunnel fermé doit être totale pendant 20 minutes », explique le docteur Nicolas Leboucq, responsable du département d'imagerie neuro-pédiatrique du CHU. « Une anesthésie générale n'est jamais un acte anodin », rappelle le médecin. « Expliquer et distraire diminue l'anxiété et le gain sur les anesthésies est indéniable. » Objectif: qu'elles ne soient plus systématiques. S'entraîner avant l'examen L'IRM en jeu, inauguré en mars dernier dans la salle d'attente du service ressemble à une petite fusée de 1, 40 m de haut, percée au centre par un mini tunnel avec une petite table pour s'allonger.
** Le principe de publication chronologique ne s'applique pas aux fiches d'entreprise premium, qui ont la possibilité de mettre en avant le contenu sélectionné et de l'épingler en haut de la page. L'utilisateur peut également filtrer les avis en fonction de l'intention présumée de l'auteur Chaque profil premium et un commentaire épinglé par l'entreprise sont clairement marqués.