Les enfants vont passer un bon moment de partage avec les copains et vivre une aventure extraordinaire, ludique et éducative. Vous pouvez, bien sûr, organiser une chasse au trésor à l'occasion d'une fête d'anniversaire, mais pas que! C'est une animation parfaite pour un simple après-midi entre amis, pour occuper les enfants lors d'une fête de famille telle qu'une cousinade ou encore pour assurer l'animation des enfants lors d'un mariage.
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Santé: La boiterie de l'enfant Podcasts audio: Partie °1 - Santé: La boiterie de l'enfant Définie comme une asymétrie à la marche, la boiterie est un signe qu'il ne faut pas négliger chez un enfant. Souvent, la cause est évidente suite à un traumatisme, une élongation, une entorse, une luxation, une fracture, ou un problème au niveau du pied comme un ongle incarné, une ampoule, une verrue... Mais parfois, c'est dû à un problème plus ancien, c'est alors qu'il faut s'inquiéter et consulter un médecin avant d'attribuer une boiterie à une crise de croissance. Les causes: -Entre 1 an et 3 ans, on retrouve la luxation congénitale de hanche, la dysplasie de hanche. Il s'agit d'une mal position de la tête du fémur en dehors de sa cavité. Cette anomalie a un caractère familial, elle est plus fréquente chez les filles. Elle est découverte lors d'examens dans les premiers mois de vie. Examens cliniques, radiographie de hanche. Mais il peut que la luxation passe inaperçu jusqu'à l'âge de la marche, ou l'enfant prend appui préférentiellement sur sa jambe saine.
Par ailleurs, le patient est traité sous antalgique. Une ponction de la hanche peut dans certains cas être recommandée. En cas de suspicion d'une arthrite septique, la décompression de la cavité articulaire permet de réduire la durée de traction en vue d'assouplir la hanche. En cas de diagnostic d'arthrite septique, il sera réalisé une antibiothérapie. En présence de raideur moindre et de boiterie peu douloureuse, la traction n'est plus nécessaire. Les consignes de repos sont néanmoins strictes et durent 5 à 7 jours, accompagnées d'une prescription d'antalgiques. Fiche Boiterie de l'enfant Auteur: Dr F. Reinaud Date de création: 16/03/2019 1024 chirurgiens orthopédistes recommandés par leurs pairs ont été identifiés par Concilio.
Spondylodiscite: – raideur rachidienne (examen systématique); – en cas de doute: radiographie, IRM ou scintigraphie. Épiphysiolyse Bascule de la tête fémorale en dedans et en arrière (fig. 1), de cause inconnue, mais liée à une fragilité du cartilage de croissance. Surtout en période pubertaire chez les enfants en surpoids. Boiterie douloureuse, avec un angle du pas ouvert vers l'extérieur; douleur siégeant au pli de l'aine, souvent projetée au genou ou à la cuisse. Examen clinique: – excès de rotation externe de la hanche et limitation de celle interne (liés à la bascule postérieure); – sa flexion entraîne une rotation externe automatique (signe de Drehmann). On distingue les formes stables (marche avec ou sans aide) des instables (impossibilité de marcher) à fort risque de nécrose épiphysaire. Diagnostic confirmé par radiographie du bassin de face et surtout de profil. En cas de glissement minime: tracer la ligne de Klein, tangente au bord supérieur du col fémoral (elle ne croise plus le pôle supérieur de l'épiphyse; fig.
Le traitement a pour but de conserver une tête fémorale bien ronde et donc de minimiser ses déformations et la survenue d'une arthrose de hanche à un jeune âge. Il existe plusieurs traitements selon l'évolution du problème: simple surveillance associée si besoin à de la kinésithérapie; suppression de l'appui de la jambe. L'enfant n'est pas autorisé à marcher pendant plusieurs mois et dans ce cas il se déplacera en fauteuil roula nt; traitement orthopédique. Lorsque la hanche est très raide, il est parfois nécessaire de mettre temporairement l'enfant en traction (on tire doucement sur les jambes par l'intermédiaire de poids suspendus à des bandes qui entourent les jambes); lorsque la tête fémorale a tendance à sortir du (zone d'articulation avec le bassin), une intervention chirurgicale au niveau du bassin et/ou du fémur est proposée pour repositionner la tête fémorale dans le cotyle. Épiphysiolyse fémorale: éviter une aggravation Dès qu'une épiphysiolyse fémorale est suspectée, le membre inférieur est mis en décharge (pas d'appui possible sur le pied) afin d'éviter une aggravation.
Le spécialiste recherche la limitation de la mobilité rachidienne ainsi que la diminution du balancement des membres supérieurs. L'examen statique debout Cet examen cherche à déterminer un morphotype particulier des membres inférieurs. Il permet d'évaluer l'équilibre du bassin en se tenant derrière l'enfant. L'examen général L'examen général est simple et précise une éventuelle perte de poids. L'examen en décubitus L'examen décubistus a pour objectif de déceler un signe permettant de se concentrer sur une région anatomique. L'examen neurologique L'examen neurologique est basé sur la recherche d'un déficit musculaire, d'une exagération d'un réflexe ostéotendineux, plantaire ou cutané abdominal. Par ailleurs, la présence d'une hypertonie spastique est vérifiée. La prise en charge En présence de raideur de hanche invalidante, une des possibilité est la mise en traction du membre inférieur concerné. Elle engendre un relâchement musculaire ainsi qu'une résorption rapide de l'épanchement, et par conséquent, un amendement rapide de la symptomatologie.
Boiterie et traumatismes Lorsque la boiterie est due à une entorse de la cheville ou de genou, à des lésions des ménisques du genou, à un claquage musculaire, le traitement de la cause supprime la boiterie. La fracture sous périostée du tibia (fin trait de fracture n'atteignant pas la couche superficielle et très solide de l'os), souvent observée avant l'âge de 3 ans nécessite une immobilisation de la jambe par un plâtre pendant 3 à 4 semaines. Cette immobilisation a un rôle antalgique(elle diminue les douleurs). Synovite ou rhume de hanche: traitement des douleurs Le traitement de la synovite est symptomatique. Il associe des antalgiques et/ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ostéochondrite primitive de hanche (maladie de Legg Calvé Perthes): minimiser les déformations de la tête du fémur Cette maladie a la particularité de guérir toute seule. Après quelques mois de destruction de la tête du fémur, le sang va revenir irriguer la tête fémorale et celle-ci va se reconstruire progressivement.
V) L'OSTEOCHONDRITE PRIMITIVE DE LA HANCHE qui est la maladie de Legg Perthes Calvé (voir OSTEOCHONDRITE JUVENILE et COXA PLANA) est une nécrose du noyau céphalique de l'extrémité supérieure du fémur qui survient en général entre 4 et 9 ans, et plutôt chez les garçons, ce qui provoque une déformation de la tête fémorale si le traitement n'est pas institué tôt. Les douleurs surviennent surtout à la marche en fin de journée. Ces douleurs sont tenaces, récidivantes, entrecoupées de périodes moins douloureuses. La douleur siège à la hanche, à la cuisse et au genou. Il n'y a pas de fièvre: la vitesse de sédimentation et la numération formule sanguine sont normales; il n'y a pas d' ADENOPATHIES. La radiographie sera variable en fonction du stade de la maladie: l'irrégularité du noyau de la tête du fémur signe le diagnostic. VI) EPIPHYSIOLYSE DE LA HANCHE: Pathologie frappant l'enfant entre 10 et 16 ans et le garçon 2 fois sur 3. Cela est dû à une ostéochrondrose de la métaphyse du fémur localisée au col du fémur, en-dessous du cartilage de conjugaison, sur lequel la tête fémorale glisse vers le bas par rapport au col.