À l'issue de l'examen au spéculum, le médecin vérifie aussi le bon état du vagin et de la vulve. Ses intérêts: Parmi les actes médicaux nécessitant le spéculum, on peut distinguer: Prélèvements vaginaux Frottis Ablation de polypes Récupération d'ovocytes Coloscopie Curetage Pose ou retrait d'un stérilet Hystéroscopie Examen dans le cadre d'un bilan de fertilité Ses différents types: Il existe différents types de spéculums vaginaux. Les plus courants sont le spéculum de Collin, dont les deux valves qui écartent les parois du vagin sont démontables, et le spéculum de Cusco, dont les valves ne peuvent être démontées. Ils sont en général métalliques et donc stérilisables, ce qui permet de les réutiliser. Spéculums de Kogan - Spéculums réutilisables - Spéculums. S'ils sont en plastique, les spéculums sont alors à usage unique, car ils ne peuvent pas être stérilisés. Le spéculum de Collin et celui de Cusco existent aussi dans une version adaptée aux femmes qui n'ont jamais eu de rapport sexuel: les becs de canard sont alors plus courts, ce qui diminue le risque de perforer l'hymen de manière irrémédiable.
Public concernés ou à risques Nous pouvons tous avoir besoin d'un examen avec un spéculum chez un médecin généraliste ou un médecin spécialiste. Les femmes suivies par un(e) gynécologue ont des examens réguliers avec un spéculum vaginal. Les étapes de fonctionnement Le spéculum dont se servent les gynécologues est introduit dans le vagin (la femme est allongée, jambes écartées, pieds dans les étriers) puis le médecin écarte les lames ce qui ouvre un petit peu les parois du vagin. Le spéculum anal est introduit délicatement dans le canal anal, alors que la personne est soit en position de décubitus latéral (allongée sur le côte gauche, genoux fléchis remontés vers la poitrine et fesses au bord de la table) soit en position de genu-pectorale (à 4 pattes les avant-bras pliés afin que les fesses soient remontées). Spéculum de Cusco à usage unique. Ce petit spéculum maintient l'anus ouvert. L'écartement des valves mobiles du spéculum nasal écarte les ailes du nez. A quel moment est-il utilisé? Utilisation du spéculum selon les spécialités Le spéculum vaginal est utilisé quand les gynécologues font un examen pelvien, mais également pour réaliser des prélèvements, certains actes comme la pose d'un stérilet ou des actes thérapeutiques.
Parfois, quand la zone de jonction est impossible à visualiser, l'opérateur peut être amener à réaliser un curetage de l'endocol en utilisant soit une curette soit une canule de Novack. Résultats de la colposcopie [ modifier | modifier le code] Les lésions intra épithéliales de bas grade sont des anomalies épithéliales qui comprennent: les infections à HPV: Abréviation de Human Papilloma Virus. Les papillomavirus appartiennent à une famille de virus à ADN. Spéculum de koogan. On en dénombre une soixantaine de variétés. Ils sont impliqués dans la genèse du cancer du col. Les HPV de type 6 et 11 prédominent dans les condylomes et les HPV de type 16 et 18 (HPV oncogènes) prédominent dans les dysplasies modérées (CIN II) et sévères (CIN III). les dysplasies légères (CIN I): II s'agit de lésions précurseurs du cancer infiltrant du col caractérisées par un trouble de la croissance et de la différenciation épithéliale associant des anomalies architecturales (appréciées en histologie) et cytologiques (visibles sur le frottis).
Un examen pelvien qui commence par un examen au spéculum puis par le toucher vaginal. Qu'est ce qu'un spéculum? Le spéculum est un instrument médical de diagnostique utilisé lors de l'examen médical et permettant d'observer une des cavités du corps du patient tel que l'utérus, le rectum, les narines et les conduits auditifs. L'appareil d'auscultation se présente sous différentes formes qui correspondent à différentes utilisations. Ainsi, il permet d'écarter les parois de la cavité ou le conduit examiné. On distingue plusieurs types de cet outil médical adaptés à l'examen de différentes parties du corps: Le spéculum vaginal: En gynécologie le spéculum, après son introduction dans le vagin facilite la visualisation de cet organe de façon optimale grâce à l'écartement de ses parois. Cours. Après la pose de cet instrument, le prélèvement d'échantillons au niveau du vagin et du col de l'utérus est facilitée. Ce geste est effectué dans le but est de rechercher un germe infectieux, de pratiquer un frottis cervico vaginal (du col de l'utérus et du vagin) et de rechercher également la cause d'un saignement.
La colposcopie (du grec ancien kolpos: "cavité, utérus, vagin" et skopos "regarder") est l'examen du col utérin et du vagin au moyen d'une loupe binoculaire qui grossit de vingt à cinquante fois, selon les appareils et les optiques choisies pour cet examen médical. Elle s'intègre surtout dans la stratégie du dépistage et du traitement des dysplasies du col utérin, des lésions pré-cancéreuses dues au Papillomavirus humain, avec d'autres examens comme le frottis et le test biologique de recherche des Papillomavirus cancérigènes ("test HPV"). Indications [ modifier | modifier le code] La colposcopie est réalisée dans les indications suivantes: Découverte à l'œil nu d'une anomalie au niveau des muqueuses du col de l'utérus ou du vagin. Frottis cervico - vaginaux anormaux nécessitant un examen approfondi du col utérin avec réalisation de biopsies guidées. Surveillance de l'évolution d'une infection du col par un Papillomavirus cancérigène. Surveillance après traitement d'une dysplasie due à une infection par un Papillomavirus cancérigène pour détecter une récidive.