Bejaoui Mohamed, Ben Mustapha Nadia, Makni Amine, Mahmoudi Moufida, Serghini Meriem, Fekih Monia, Matri Samira, Boubaker Jalel, Filali Azza Introduction Dans les situations à haut risque de fistule anastomotique au décours d'une résection iléocecale pour maladie de Crohn (MC), une dérivation digestive provisoire est préconisée. Cependant la morbidité postopératoire de ces malades demeure peu étudiée. L'objectif de cette étude était d'analyser chez nos malades suivis pour une MC, la morbidité après résection iléocæcale avec stomie provisoire. Patients et Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique étalée sur une période de seize ans entre 1998 et 2013 ayant colligé les patients consécutifs opérés d'une résection iléocaecale pour maladie de Crohn, dans notre centre ont eu une dérivation digestive (double iléocolostomie ou iléostomie en amont d'une anastomose iléocolique). Le recueil des données a été fait de manière rétrospective. Chirurgie viscérale - ERAS Suisse - CHUV. Les données quantitatives ont fait l'objet d'une analyse statistique descriptive.
Les comparaisons ont été faites par le test du Chi2. Résultats Sur les 186 patients ayant eu une résection iléoceacale, 53 ont eu une stomie provisoire, soit une prévalence de 28, 4%. Ils étaient répartis en 30 hommes et 23 femmes (sex-ratio H/F = 1, 3) avec un âge moyen de 33, 5 ans. Le pourcentage des fumeurs dans les deux groupes (G1 des patients ayant eu une stomie et G2 n'ayant pas eu de stomie) étaient comparables (25, 5% vs 20, 7% respectivement; p = 0. 765). Il y avait dans G1 significativement plus de complications spécifiques de la maladie: collections (9, 4 vs 3%, p = 0. 032), fistules dirigées (15 vs 4, 5%, p = 0. Résection iléo caecale ccam. 021), occlusions (7, 5 vs 1, 5%p = 0. 043) ainsi que d'interventions en urgence (7, 5 vs 0%, p = 0, 018), et par laparotomie (39, 6 vs 23, 3%, p = 0, 037) par rapport à G2. La morbidité globale dans G1 était de 24, 5% (n = 13): abcès profonds (7, 5%; n = 4 dont un cas de péritonite), iléus (5, 6%; n = 3) et complications médicales (9, 4%; n = 5). Deux malades ont nécessité une reprise chirurgicale.
L'appendice iléo-cæcal est une excroissance du cæcum, qui peut s'enflammer. © L'appendice iléo-cæcal appartient au système digestif. Fonction de l'appendice iléo-cæcal L'appendice iléo-cæcal est une petite excroissance du cæcum, habituellement située du côté droit, proche de la région pelvienne. Bien connu pour être l'organe impliqué dans l' appendicite ( inflammation de l' appendice), l'appendice n'a toujours pas de fonction bien déterminée. Valvule iléocécale — Wikipédia. En effet, son ablation ne pose pas de problèmes particuliers aux patients. Toutefois, il pourrait s'agir d'une réserve sécurisée pour les bactéries intestinales. Structure de l'appendice iléo-cæcal L'appendice est un compartiment creux, une sorte de prolongement du cæcum, au-dessous de l'abouchement de liléon. Sa taille varie de 6 à 12 centimètres de longueur et de 4 à 8 millimètres de diamètre. Elle est vascularisée par l' artère appendiculaire. Cela vous intéressera aussi Intéressé par ce que vous venez de lire?
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L'intervention consiste à enlever l'iléon terminal et le caecum en rétablissement d'emblée la continuité digestive (pas de poche). En cas de complication de type abcès et/ou fistule (iléo-vésicale; iléo-sigmoidienne ou iléo-grêlique) (fig 1. ), la résection chirurgicale sous cœlioscopie est également possible sachant qu'elle doit être la plus conservatrice possible. En cas d'abcès volumineux, une ponction drainage sous contrôle radiologique avec une antibiothérapie d'environ 6 semaines est recommandée avant la chirurgie. Résection iléo cancale.fr. Pour éviter les récidives de la maladie après la chirurgie il est absolument indispensable de ne pas fumer et souvent recommandé de poursuivre le traitement immunosuppresseur. Dans la grande majorité des cas, une coloscopie sera nécessaire 6 mois après la chirurgie. Navigation de l'article