Le jour considérable qu'il peut donner sur le thorax donnant des images spectaculaires de gril costal soulevé en capot de voiture, permet d'avoir accès au coeur et au péricarde en cas de tamponnade, de clamper l'aorte thoracique, parfois de réaliser une première hémostase avant d'amener le patient au bloc opératoire. Ecarteur de thorax se. Il est utilisé aussi dans les thoracotomies programmées type postéro-latérale. Ces thoracotomies ont malgré tout une mortalité très importante à cause de la sévérité de lésions des blessés du thorax. L'écarteur de Finochietto fait partie du célèbre «plateau de thoracotomie» hurlé par les médecins de la série Urgences (ER) pour réaliser cette thoracotomie de sauvetage. écarteur thoracique de Finochietto modèle adulte Finochietto, Wikipedia (en anglais) « The Rib Spreader: A Chapter in the History of Thoracic Surgery » Enrique Finochietto (en espagnol) time lapse de la peinture numérique de l'écarteur modèle adulte
Enrique Finochietto (1881-1948) Finochietto est un chirurgien argentin du début du siècle. C'est une des sommités médicales argentines de l'époque, sa contribution à l'amélioration des hôpitaux argentins et de la chirurgie sur le plan matériel est incontestable. Son nom est connu en dehors de l'Amérique du sud pour l'amélioration d'un écarteur thoracique, qui s'est répandu dans tous les pays où la pratique de thoracotomie à large exposition est pratiquée, notamment en urgence. Ecarteur de thorax foot. Biographie Enrique Finochietto est né le 13 mars 1881 à Buenos Aires, son père décède alors qu'il est très jeune, c'est sa mère qui l'élève. Il entre à l'université de Buenos Aires en 1897, avec une certaine prédisposition pour le design industriel. Il rejoint le domaine hospitalier et devient l'assistant du chirurgien Alejandro Posadas. Sa thèse «El Pie-Bot varus equino congénito» lui vaut les honneurs en 1904., puis il rejoint la clinique des maladies de la peau et des maladies vénériennes, dépendant de l'hôpital Rawson de Buneos Aires en tant qu'interne de chirurgie.
Elle concerne les pathologies de la plèvre, du poumon, de l'œsophage, du diaphragme et d'une partie du médiastin (aorte thoracique, veine cave supérieure et trachée) et notamment la résection pulmonaire (lobectomie ou pneumonectomie). La sternotomie médiane ou incision sternale Cette opération nécessite d'ouvrir le sternum en deux de manière verticale, libérant ainsi l'accès aux poumons et au coeur. Elle est réalisée dans les cas ou les deux poumons doivent être atteints ou certaines opérations cardiaques (pontage coronarien). Écarteur de thorax, évisération. A la fin de l'intervention, les deux parties du sternum sont refixées avec des fils métalliques. Un écarteur de côtes est utilisé pour accéder aux organes concernés. Déroulé de la thoracotomie Se préparer à la thoracotomie En fonction de la pathologie à traiter, plusieurs examens peuvent être demandés avant l'opération: une épreuve fonctionnelle respiratoire (EFR) afin d'évaluer les capacités respiratoires un dosage des gaz du sang pour mesurer le taux de gaz carbonique et d'oxygène dans le sang artériel un électrocardiogramme une radiographie des poumons une consultation avec un anesthésiste Le jour de l'opération Les thoracotomies sont majoritairement réalisées sous anesthésie générale.
Chasseur émérite, Marcel Gagné est un patenteux beauceron. Sa compagnie Rib Cage Spreader porte le nom de sa première invention brevetée. Il s'agit d'un écarteur de thorax avec lumière DEL intégrée. Chaque année, l'entreprise en vend 2000 exemplaires au Canada et en Europe. « On l'utilise pour le gros gibier. Ça facilite l'éviscération de l'animal. Avant mon invention, il fallait être au moins deux. Une personne tenait le thorax ouvert et l'autre enlevait les viscères », explique M. Gagné. L'écarteur favorise aussi le refroidissement du gibier et le développement d'une protection naturelle contre la ponte d'œufs de mouche. Enrique Finochietto et l’écarteur thoracique | thoracotomie. « J'ai fait plusieurs salons avec mon invention. Je veux agrandir l'entreprise et vivre seulement grâce à la chasse avec mon partenaire André Leblanc, qui est aussi consultant en importation », dit Marcel Gagné, résident de Saint-Georges. « Caller » tous les animaux Cette année, l'entreprise lancera un appeau électronique rétractable. Invention inédite dans le marché de la chasse, le Retractable Call fonctionnera avec une application cellulaire personnalisée.
La mise en place d'une ventilation mécanique et d'une sonde dans la trachée sera alors nécessaire. L'intervention chirurgicale dure en moyenne entre 2 et 3 heures. Le patient est surveillé quelques heures en salle de réveil avant de rejoindre sa chambre. Ecarteur de thorax de. Pourquoi faire une thoracotomie? En dehors des mesures d'urgence et d'opérations cardiaques particulières, et compte tenu de l'invasivité de cette opération, les soignants ne privilégient pas toujours la thoractomie pour explorer ou soigner la cage thoracique. Aussi: La thoracotomie antéro-latérale est indiquée en urgence pour traiter les arrêts cardiaques suite à un traumatisme thoracique (plaie par arme à feu dans l'aire cardiaque ou accident de voiture par exemple). La thoracotomie postéro-latérale est indiquée pour traiter les maladies du poumon, notamment le cancer (ablation des poumons, biopsie etc. ) La chirugie vidéo-assistée est néanmoins privilégiée pour effectuer des prélèvements de tissus (biopsie). La sternotomie médiane ou incision sternale est utilisé pour un grand nombre d'opérations cardiaques.
Les premiers écarteurs thoraciques du début 1900 ont une forme en V (Von Mikulicz) et ne sont guère pratiques. Il faut attendre l'écarteur de Tuffier en 1914 pour voir l'utilisation d'un système de crémaillère pour augmenter graduellement l'écartement des lames. Finochietto a optimisé l'instrument en 1936 avec un levier, ce qui permet sans forcer d'obtenir un jour considérable. Ses connaissances en dessin industriel ont sans doute aidé à la réalisation de cet instrument, qui parait simple mais est très puissant. A l'heure actuelle, où les abords mini-invasifs sur le thorax sont privilégiés, des version miniatures d'écarteurs type Finochietto ou Tuffier sont utilisables pour la chirurgie thoracique «à ciel ouvert». La thoracoscopie et la chirurgie par voie thoracoscopique n'a bien évidemment pas besoin d'écarteurs de ce type. L'écarteur thoracique est encore utilisé en situation d'extrème urgence dans la thoracotomie de sauvetage, notamment dans les pays anglo-saxons et en Amérique du sud chez les blessés du thorax en situation de choc décompensé voire d'état de mort apparente.