Les parents sont informés de la nature peu grave de l'affection, de la durée prévisible des symptômes, des signes devant amener à suspecter une complication (fièvre) et justifiant une nouvelle consultation. La persistance de la boiterie plus de 10 jours doit faire pratiquer une scintigraphie osseuse pour éliminer une ostéochondrite. 3 Ostéochondrite primitive de hanche L'ostéochondrite primitive de hanche (OPH) est aussi appelée maladie de Legg-Perthes-Calvé. Boiterie de hanche. Elle correspond à une nécrose ischémique du noyau épiphysaire fémoral supérieur. Il peut exister une atteinte bilatérale dans 10% des cas environ. installation progressive et insidieuse de la boiterie (d'où un diagnostic parfois retardé); douleurs localisées à la hanche ou au genou (douleur projetée); amyotrophie quadricipitale homolatérale modérée en cas d'évolution depuis plusieurs semaines; limitation douloureuse de la rotation interne et de l'abduction de la hanche. radiographie du bassin (fig. 4): initialement: cliché souvent normal, parfois image en « coup d'ongle » (décollement) sous-chondral, plus facilement visible sur l'incidence de profil, secondairement: condensation (stade de nécrose) puis fragmentation du noyau épiphysaire (revascularisation), stade séquellaire: déformation en coxa plana ou coxa magna.
Lorsqu'il lui est demandé de décrire le trajet de sa douleur: S'il pointe du doigt le pli de l'aine, la souffrance est vraisemblablement coxo-fémorale, articulaire ou péri-articulaire.
Le diagnostic de certitude repose sur la scintigraphie osseuse et/ou l'IRM osseuse avec injection de gadolinium, mettant en évidence une hypoperfusion: scintigraphie osseuse: hypofixation lacunaire plus ou moins étendue du noyau épiphysaire; IRM osseuse: hypersignal en T1 et hyposignal en T2. Synovite aigüe transitoire - MedG. La prise en charge est très variable en fonction des équipes: mise en décharge afin d'éviter l'effondrement en hauteur du noyau épiphysaire fragilisé: traction axiale continue, fauteuil roulant, appareillage en abduction; au stade de fragmentation, en cas de perte de congruence entre le cotyle et le noyau fémoral: ostéotomie de recentrage, qui peut être fémorale ou pelvienne; surveillance radiologique tous les 2–3 mois pendant toute la durée de la maladie. L'évolution est spontanément favorable en 12 à 18 mois. Le but du traitement est d'éviter l'installation de séquelles, et plus précisément une reconstitution inadéquate de l'épiphyse fémorale (coxa magna), qui perdrait sa congruence avec l'articulation cotyloïdienne.
La présence d'une PTH / une hanche non consolidée Ce sont des contre-indications relatives, voire absolues pour certaines techniques, les tractions coxo-fémorales évidemment, mais aussi beaucoup de techniques de thérapie manuelle lombaires, qui impliquent de se servir du levier cuisse. Des étiologies peuvent être supposées dès les premiers pas dans la salle d'attente. Découvrez la suite de ce contenu dès aujourd'hui en vous abonnant au blog.