Évaluation des facteurs de risque d'escarre avec l'Échelle de Norton CONDITION PHYSIQUE ETAT MENTAL ACTIVITE MOBILITE INCONTINENCE SCORE TOTAL Bonne Moyenne Pauvre Très mauvaise 4 3 2 1 Bon, alerte Apathique Confus Inconscient Ambulant Avec aide/marche Assis Totalement aidé Totale Diminuée Très limitée Immobile Aucune Occasionnelle Urinaire Urinaire & fécale Un score élevé (de 14 à 20) indique un risque minimum alors qu'un score bas (14 ou moins) indique que le malade est à haut risque de développer une escarre. Lexique de l'échelle de Norton adapté de Lincoln et al., 1986 (40) Condition physique: Etat clinique et santé physique (considérer le statut nutritionnel, l'intégrité des tissus, la masse musculaire, l'état de la peau). -Bon: Etat clinique stable, paraît en bonne santé et bien nourri. -Moyen: Etat clinique généralement stable, paraît en bonne santé. Comparaison de plusieurs grilles d'valuation du risque d'escarres. -Pauvre: Etat clinique instable, en mauvaise santé. -Très mauvais: Etat clinique critique ou précaire. Etat mental: Niveau de conscience et orientation -Alerte: Orienté, a conscience de son environnement.
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3 Surveillance générale Posture et alignement corporel Intolérance du patient aux mobilisations Douleur, inconfort Etat nutritionnel