5. 2 Prévention Hydratation Hygiène rigoureuse Antibiothérapie
3 Prévention Identifier les facteurs de risques: Echelle de Norton Echelle de Braden Echelle de Waterloo Diminuer la pression: Installation du patient Changement de position Supports et dispositifs anti-escarres: Matelas Coussin Accessoire Maintien de l'hygiène de la peau Observation de l'état cutané Effleurage des points d'appuis Mesure du poids et de l'index corporel Notion de perte de poids récente Aspect clinique et surveillance de la dénutrition
- Si décubitus prolongé: désadaptation cardiovasculaire résistances artérielles périphériques, de 30% du débit cardiaque. - Maladie veineuse thromboembolique, favorisée par: - la stase veineuse - la déshydratation DECONDITIONNEMENT CARDIO-VASCULAIRE Immobilité Effets cardiaques Tonus vagal Syst. Les 7 complications du décubitus cancer. Orthosympathique Syst. ß-adrénergique Noradrénaline Fréquence cardiaque Effets périphériques Volémie PVC Remplissage cardiaque VES VO 2 max Capillarisation Débit musculaire Apport O 2 Broncho-pulmonaire • Tonus des muscles respiratoires, stase des sécrétions bronchiques et risque d'infection broncho-pulmonaire • Hypoventilation alvéolaire et modifications de la perfusion pulmonaire: décubitus zones déclives – ventilées • pneumopathie d'inhalation possible • risque de décompensation si insuffisance respiratoire chronique.
La disponibilité des équipes soignantes est capitale. La prise en charge d'une escarre est avant tout préventive. COMPLICATIONS RHUMATOLOGIQUES - Les complications ostéo-articulaires du décubitus contribuent à pérenniser celui-ci. Ce sont l'amyotrophie, l'enraidissement des articulations et les rétractions tendineuses. Les 7 complications du décubitus du. Leur prévention repose sur la kinésithérapie motrice passive et active. L'immobilité prolongée favorise également l'ostéoporose. - A l'extrême on peut observer un syndrome de régression psychomoteur avec des troubles posturaux statiques, comme lorsqu'un patient glisse alors qu'il est assis, et dynamiques comme la rétropulsion. Ils sont associés éventuellement à des troubles psycho-comportementaux, comme un ralentissement psychique, des troubles mnésiques, et un entretien de la dépendance par clinophilie. - De toutes les mesures préventives, la plus efficace semble être la mobilisation précoce des patients par une mise au fauteuil, une verticalisation, voire la marche avec aides.