Si le calcul sort de la vésicule biliaire et migre dans les voies biliaires, le blocage de l'écoulement de la bile peut causer un ictère (jaunisse), une infection des voies biliaires (angiocholite) ou encore une pancréatite par le passage forcé à travers le pancréas. Traitement Le diagnostic est confirmé par une échographie. Calculs des voies biliaires | Chirurgie Digestive Minimale Invasive. L'IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) peut être utilisée pour rechercher un calcul qui a migré en dehors de la vésicule biliaire. Le traitement des calculs de la vésicule symptomatiques se fait par une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire). La fragmentation de ces calculs par ultrasons n'est plus utilisée et s'est révélée inefficace. La cholécystectomie se fait le plus fréquemment par laparoscopie (deux incisions de 1cm et deux incisions de 0, 5 cm). Notre équipe à une expérience avancée en laparoscopie qui nous a permis de développer des techniques encore moins invasives: la micro-laparoscopie utilisant des incisions de 2 à 3 mm et la laparoscopie à trocart unique utilisant une seule incision de 2 cm au niveau de l'ombilic.
Les autres variations sont plus rares et se présentent sous forme d'un drainage d'une voie biliaire droite dans le canal hépatique gauche ou d'une absence de canal hépatique gauche (3). Figure 4: Représentation schématique des variations de la convergence des voies biliaires selon Couinaud [4] B-4-2- Les variations de la voie biliaire principale Elles prédominent sur le confluent bilio-pancréatique. Anatomie pancreas voies biliaires la. L'existence d'un canal bilio-pancréatique commun anormalement long est souvent constaté en cas de kyste du cholédoque. L'hypothèse avancée est que l'absence d'appareil sphinctérien propre à la voie biliaire dans cette configuration anatomique favoriserait le reflux de liquide pancréatique dans le cholédoque qui entraînerait à terme des lésions pariétales biliaires à l'origine de la dilatation kystique. Elle peut également présenter une cloison interne à paroi musculaire réalisant un aspect de diverticule vésiculaire. Plus fréquentes sont les anomalies de position de la vésicule biliaire qui peut être latéralisée à gauche ou intrahépatique, posant respectivement des problèmes diagnostiques ou chirurgicaux.
La vésicule biliaire est vascularisée par l'artère cystique généralement issue de l'artère hépatique droite. Les lésions ischémiques des voies biliaires sont inhabituelles en raison de la disposition en réseau des artères. Elles peuvent toutefois s'observer après cholécystectomie, expliquant l'apparition de sténoses post-opératoires tardives de la voie biliaire ou de la convergence, ou encore après embolisation sous forme de cholécystites ischémiques ou de gravissimes nécroses hilaires. Anatomie pancreas voies biliaires. B-3-2- Les veines: Les veines de la vésicule biliaire se distinguent en veines superficielles et veines profondes. Les veines inferieures ou superficielles sont satellites des artères et au nombre de deux par artère. Elles se jettent dans la branche droite de la veine porte. Les veines supérieures ou profondes proviennent de la face supérieure du corps et vont au foie; ce sont des veines portes accessoires. Les veines du canal cystique se jettent dans les veines cystiques en haut et dans le tronc porte en bas.
La pose d'une prothèse biliaire ou d'une prothèse duodénale (on parle aussi de stent) permet de supprimer les symptômes ou les complications liés à l'obstacle, d'améliorer la qualité de vie et de poursuivre les traitements (chirurgie ou chimiothérapie). La pose d'une prothèse biliaire La prothèse biliaire pour que la bile s'écoule de nouveau dans l'intestin Lorsque la tumeur se développe dans la tête du pancréas, elle vient parfois comprimer le canal cholédoque, chargé de transporter la bile du foie à l'intestin. Cela provoque une sténose, c'est-à-dire un rétrécissement du canal, ce qui bloque l'écoulement de la bile. Anatomie pancreas voies biliaires si. On parle aussi de cholestase. La bile ne peut plus participer à la digestion des aliments et stagne dans le canal. Cela entraîne une jaunisse appelée ictère et des démangeaisons appelées prurit. L'installation d'une prothèse (ou stent) biliaire est alors nécessaire. Il s'agit d'un tuyau semi-rigide, en métal ou en plastique. La bile s'écoule à travers la prothèse qui maintient le canal cholédoque ouvert, malgré la pression exercée par la tumeur.
Cette intervention est réalisée le plus souvent en chirurgie ambulatoire. Le traitement d'un calcul ayant migré dans le cholédoque peut être fait dans le même temps laparoscopique ou bien, si le calcul est volumineux et la voie biliaire fine, à l'aide d'une endoscopie permettant l'élargissement de l'abouchement du cholédoque (sphincterotomie). Les principaux risques de cette intervention sont: L 'hémorragie au cours de l'intervention est une complication rare et contrôlée le plus souvent par laparoscopie. Quiz Système biliaire et pancréas - Corps humain, Anatomie. La plaie de la voie biliaire: il s'agit d'une complication rare, généralement due à une infection importante ou à l'existence de malformations (ou variantes de l'anatomie normale). La reconnaissance de cette plaie pendant l'intervention permet au chirurgien de la réparer au cours de la même intervention. Sa méconnaissance peut aboutir à des complications dont le traitement nécessite une prise en charge spécialisée pouvant associer la chirurgie à des gestes endoscopiques et radiologiques.