Soignez votre diabète. Si vous souffrez déjà de diabète, essayez de stabiliser votre glycémie à long terme. Parlez-en avec votre médecin. Soyez actif. L'activité physique peut aider à diminuer la pression artérielle, à maîtriser le diabète et à prévenir la prise de poids. Demandez à votre médecin quelles activités physiques pourraient vous convenir. Évitez certains médicaments et suppléments. Certains produits (des médicaments, des vitamines ou des plantes) sont nocifs pour les reins. Demandez à votre médecin si ceux que vous prenez sont sécuritaires pour vous. Les médicaments nocifs comprennent: certains antibiotiques, certains antiviraux, certains analgésiques. Les suppléments nocifs comprennent les produits contenant: de l'aristoloche (utilisée contre l'arthrite et l'œdème), de l'asaret du Canada (gingembre sauvage). Ne fumez pas. Le tabagisme peut doubler la vitesse de progression de l'insuffisance rénale vers une phase terminale. Si vous fumez, demandez à votre médecin de l'information sur les programmes qui peuvent vous aider à arrêter.
Dans certaines circonstances, le professionnel de santé sera également amené à vérifier l'état de santé des reins, avant la prescription de certains médicaments comme les aminosides, une chimiothérapie néphrotoxique ou des produits de contrastes iodés pour des techniques d' imagerie médicale, ou devant certaines anomalies du métabolisme. L'insuffisance rénale chronique correspond à une destruction progressive et irrémédiable des canaux (les néphrons) qui constituent le rein. Elle apparaît lorsqu'il ne reste plus qu' un tiers de ces canaux en état de marche. Le diagnostic de cette réduction progressive du fonctionnement des reins est défini par une diminution permanente du débit de filtration glomérulaire (DFG) mesuré directement par la clairance de la créatinine ou estimé à partir du taux sanguin de créatinine par une prise de sang. Le DFG représente le nombre de millilitres de plasma que les reins peuvent débarrasser de cette substance d'origine musculaire en une minute. À voir aussi Stade Définition Clairance de la créatinine (ml/min/1, 73 m²) 1 Fonction rénale normale > 90 2 Insuffisance rénale légère 60-89 3 Insuffisance rénale modérée 30-59 4 Insuffisance rénale sévère 15-29 5 Insuffisance rénale terminale < 15 Un test par bandelette urinaire permet également de rechercher la présence d'albumine dans les urines, témoin d'un fonctionnement anormal des reins.
Pour contrer cet effet, du calcium, de la vitamine D ou des calcimimétiques pourront être prescrits. Enfin, si la réduction des apports alimentaires en phosphore ne suffit pas, des chélateurs de phosphore peuvent être indiqués, ils empêchent l'absorption digestive du phosphore contenu dans les aliments. Des mesures hygiéno-diététiques et un traitement médicamenteux permettent de repousser de plusieurs années, voire parfois d' éviter le stade terminal de la maladie. Mais quels que soient ses facteurs de risque, le patient souffrant d'une insuffisance rénale doit être un acteur à part entière de sa prise en charge en respectant les règles de bon sens: arrêt du tabac, lutte contre la sédentarité, régime appauvri en matières grasses et en sucres… Et en suivant scrupuleusement son traitement malgré l'absence de symptômes gênants. À voir aussi "Au stade avancé de l'insuffisance rénale, on peut vivre encore de nombreuses années en respectant les recommandations de prévention", estime Pr. Christian Combe, président de la Fondation du Rein et professeur de néphrologie transplantation dialyse aphérèses au CHU de Bordeaux 3 au cours de la conférence de presse de la Fondation du Rein à l'occasion de la journée mondiale du rein le 12 mars 2020.
Les patients atteints d' insuffisance rénale chronique doivent signaler leur état de santé lors de toute consultation auprès d'un professionnel de santé afin que celui-ci puisse choisir des médicaments sans impact majeur sur le fonctionnement des reins. De plus, ces patients doivent éviter de prendre des médicaments de phytothérapie ou des compléments alimentaires sans demander conseil au préalable à leur médecin. La greffe de rein contre l'insuffisance rénale chronique La greffe de rein (transplantation rénale) est le traitement de choix de l' insuffisance rénale chronique. Elle peut être réalisée à partir d'un rein obtenu sur une personne décédée ou donné par une personne de la famille du patient. Parce qu'il est possible de vivre avec un seul rein, la greffe à partir d'un donneur vivant permet de compenser en partie la rareté des organes issus de donneurs décédés. Après la greffe, un traitement médicamenteux est prescrit à vie pour éviter le rejet. La greffe de rein peut être décidée avant qu'il soit indispensable d'avoir recours à la dialyse (« transplantation préemptive »).
Dès les premiers stades, il est nécessaire de traiter la cause de l'insuffisance rénale. Des antihypertenseurs sont utilisés pour réduire l'hypertension artérielle si fréquente chez ces patients. " On prend en charge les facteurs de risque cardiovasculaires. On équilibre aussi le calcium, le phosphore, le bicarbonate, le potassium, et on corrige l'anémie avec de l'EPO en sous-cutanée. Et surtout, on met en route des mesures néphroprotectrices pour ralentir la progression ", explique la spécialiste. Au stade terminal, trois options sont proposées aux patients. L'hémodialyse L'h émodialyse est la technique de dialyse la plus fréquemment utilisée. Une machine épure le sang, ce qui permet d'éliminer les déchets de l'organisme. La dialyse a lieu trois fois par semaine, le plus souvent dans un centre de dialyse, ou deux heures par jour à domicile. La dialyse péritonéale Un cathéter est posé dans le ventre de manière permanente. Il permet de remplir et de vider le ventre et le sang est épuré à travers la membrane naturelle qu'est le péritoine.
L'insuffisance rénale chronique est longtemps silencieuse. L'évolution de la maladie vers la greffe ou la dialyse peut prendre de longues années et peut même être évitée. Comment retarder l'insuffisance rénale chronique? Doctissimo fait le point. Lorsque le diagnostic d'insuffisance rénale est posé, il est impératif de protéger les reins déjà atteints. Il est possible d'éviter l' insuffisance rénale chronique dans 1 0% des cas 1 et, très souvent, de freiner l'évolution vers le stade terminal. De simples mesures thérapeutiques permettent de prévenir la dégradation de ces organes. Contrôler hypertension et protéinurie Les maladies qui affectent les vaisseaux sanguins endommagent également les reins. À ce titre, l' hypertension est particulièrement à surveiller, tout comme la protéinurie (présence d'albumine dans les urines). Ces deux facteurs étant modifiables, leur modification est au coeur de la prise en charge. La tension artérielle devra être maintenue à 130/80 mm Hg (et plus basse si possible); La protéinurie résiduelle devra être inférieure à 0, 5 g/j.
Dans une deuxième étape, une étude de coût a permis d'analyser les différences selon les modalités de traitement (prise en considération du lieu de prise en charge et de l'environnement médical et paramédical et non uniquement de la technique de traitement), les facteurs de variation liés aux caractéristiques cliniques des patients (âge et statut diabétique) et la position des patients dans la trajectoire de soins (démarrage du traitement, changement de traitement, décès). Elle a été réalisée à partir de l'analyse des données du système d'information de l'Assurance maladie. A titre d'exemple, elle montre que le coût moyen mensuel de traitement d'un patient avec une « prise en charge stable 1 » est de 7253€/mois pour l'hémodialyse en centre et de 4377€/mois pour l'autodialyse. Pour la dialyse péritonéale, le coût de la DPA assistée est de 5744€/mois et celui de la DPCA non assistée de 3774€/mois. Enfin, la dernière étape a consisté en une évaluation médico-économique des différentes stratégies de prise en charge fondée sur une approche par trajectoire.