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L'infirmière me désigne madame B, une personne âgée de 80 ans, qui se déplace avec un déambulateur. Je devrais lui prélever du sang pour un contrôle d'INR (International Normalised Ratio). Car elle est porteuse d'une prothèse valve aortique depuis l'an 2000. Ce geste me stresse, beaucoup de questionnement me vient en tête. Est-ce que me B acceptera de se faire prélever par une étudiante infirmière première année? Et si je fais des erreurs d'asepsie et que je lui transmette une infection associée aux soins, si je lui fais mal, si je ne trouve pas la veine, si je traverse la veine, si je lui fais un hématome? Prise de sang ide du. J'ai des aprioris en pensant qu'il me sera plus difficile à bilanter une personne âgée, car avec le vieillissement le système veineux le geste va etre plus délicat. Les veines sont fragiles et éclatent facilement. Je fais un lavage simple des mains. Je prépare mon chariot qui est nettoyé et désinfecté: En haut: Un kit bilan sanguin (Aiguille, un corps de vacutainer, un garrot et 2 tubes, 1bleu réservé au prélèvement de l'INR et un Tube rouge pour faire le vide d'air, compresses alcoolisées pour l'asepsie de la peau et, 1pansement) posé sur un plateau Solution hydro alcoolique.
Prélèvement non sanglant réalisé au niveau des téguments et des muqueuses directement accessibles et prélèvement vaginal Article R. 4311-7-37 du CSP Soit en application d'une prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin, l'infirmier peut réaliser des prélèvements non sanglants effectués au niveau des téguments ou des muqueuses directement accessibles. Qu'en est-il des prélèvements vaginaux? Les textes évoquant les muqueuses directement accessibles, il paraît difficile de considérer qu'un prélèvement cervico-vaginal puisse être réalisé par l'infirmier dans le cadre de l'article R. La ponction veineuse - ENTRAIDE ESI IDE. 4311-7-37 du CSP, sa réalisation supposant l'emploi d'un spéculum. Mais ce point n'a jamais été précisé par la jurisprudence, et il n'est donc pas possible d'être totalement affirmatif. A l'inverse, il est possible de considérer qu'un prélèvement vaginal, par exemple pour recueillir des sécrétions, est possible.
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