Le genou est une articulation très sollicitée lors des activités sportives et de la vie courante. Il doit être stable pour éviter les chutes. Cette stabilité est assurée en partie par le ligament croisé antérieur qui relie le fémur au tibia et empêche ce dernier de glisser vers l'avant. La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) survient fréquemment lors d'un traumatisme sportif impliquant un arrêt brusque, un changement de direction ou la réception d'un saut (football, rugby, volleyball, ski, kitesurf…) Indications Une fois rompu, le LCA ne peut pas cicatriser tout seul. Une rééducation bien menée pourra suffire chez les patients ayant peu de d'activité sportive. Reprise d'activité après une chirurgie du ligament croisé antérieur | Centre Orthopédique Santy. Cependant l'intervention chirurgicale est recommandée si: Vous êtes un sportif régulier et vous souhaitez poursuivre votre pratique Vous présentez des épisodes d'instabilité ou de dérobement malgré une rééducation bien menée. En effet un genou instable peut être la cause de lésions associées des ménisques et du développement de l'arthrose.
La vis fémorale 20mm est mise en place et vissée en prenant garde de s'arrêter au ras de l'os. Vis tibial La vis tibiale de 25mm est mise en place et vissée genou en flexion à 45°. Le contrôle de la bonne tension de la greffe peut être effectué au crochet par une nouvelle vue arthroscopique. Les bandelettes sont alors sectionnées au ras des vis. Ligamentoplastie du ligament croisé antérieur selon DIDT TLS ou DT4 TLS. L'intervention se termine par la fermeture cutanée en laissant, en fonction des habitudes, un drain aspiratif intra-articulaire et/ou un autre dans la zone de prélèvement. Soins post opératoires La rééducation de la mobilité est entreprise dès le lendemain de l'intervention sans limitation particulière. Si l'intervention s'est déroulée sans complication technique, les performances mécaniques du montage par système TLS permettent d'autoriser sans risque la reprise immédiate de l'appui complet sur le membre opéré, selon les capacités du patient. Docteur Nicolas LEFEVRE, Docteur Yoann BOHU, Docteur Serge HERMAN. – 3 janvier 2015.
L'intervention est effectuée par voie arthroscopique. L'intervention se déroule sous rachianesthésie (anesthésie des jambes et du bassin) ou sous anesthésie générale. Le mode d'anesthésie choisi vous permettra une meilleure réhabilitation post-opératoire avec moins de nausées et de somnolence post-opératoires. Vous discuterez du choix de l'anesthésie avec le médecin anesthésiste lors de la consultation pré- anesthésique, obligatoire avant l'intervention chirurgicale. Pendant l'intervention, une administration d'antalgiques, c'est-à-dire de médicaments contre la douleur, est réalisée précocement, associée à une infiltration anesthésique locale en fin d'intervention au niveau de la zone opérée. Intervention ligament croisé antérieur au. En fonction des lésions associées, plusieurs gestes complémentaires peuvent être associés à la reconstruction du ligament: Geste méniscal: Retrait ou suture de la partie lésée du ménisque. Geste cartilagineux: si le cartilage est abimé, un geste pour tenter de le faire cicatriser sera réalisée. Augmentation du Ligament Antéro-Latéral: pour améliorer la stabilité du genou, en plus de la reconstruction du Ligament Croisé Antérieur, on peut être amené à renforcer un ligament complémentaire et accessoire du genou, appelé « le Ligament Antéro-Latéral ».
Le risque principal est la rupture de la greffe à la reprise du sport. Vous en discuterez avec votre chirurgien à la consultation.
En cas de lésion multi ligamentaire En cas de lésion associée d'un ménisque Avant l'intervention Il faudra débuter la rééducation avant l'intervention. Le but est de faire dégonfler le genou, de récupérer les amplitudes articulaires et de commencer le renforcement musculaire. L'intervention L'intervention consiste à reconstruire, sous arthroscopie, le ligament rompu en utilisant un greffon prélevé à partir des tendons du patient. Plusieurs techniques de réparation existent, celle la plus couramment réalisée dans notre équipe est la greffe aux ischio jambiers: DT4 ou DIDT. Le premier temps de l'intervention est celui du prélèvement et de la préparation de la greffe. Ensuite le chirurgien réalise 2 petites incisions à l'avant du genou, une pour passer une caméra et la deuxième pour passer des instruments chirurgicaux miniatures. Des tunnels sont creusés dans le tibia et le fémur pour y positionner précisément le greffon qui sera fixé avec une vis résorbable et un endoboutton. Intervention ligament croisé antérieur enou. L'ancien ligament rompu pourra alors cicatriser avec le nouveau greffon.
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