Pose d'une prothèse d'épaule inversée avec projection 3D le 22/12/2021 Une prothèse d'épaule remplace le cartilage de l'articulation par des implants métalliques. La planification 3D permet, quant à elle, de personnaliser et d'améliorer le positionnement de l'implant. Le Dr Chivot, chirurgien orthopédiste à l'Hôpital privé Clairval (Ramsay Santé), évoque les avantages de ce protocole. Matthieu Chivot est chirurgien orthopédiste associé au sein de l' Institut de la main et du membre supérieur (IMMS). Il exerce depuis six mois au sein de l' Hôpital privé Clairval, à Marseille, où il prend en charge les blessures des membres supérieurs (au niveau de l'épaule, du coude ou du poignet). Prothèses d'épaules inversées: dans quel cas? En France, les blessures orthopédiques sont courantes. Ainsi, on estime que 150 000 prothèses de hanche et 100 000 prothèses de genou sont posées tous les ans. « Un patient qui souffre d'omarthrose (arthrose de l'épaule) peut voir l'articulation de son épaule se dégrader », explique le Dr Chivot.
Soit elle apparaît tardivement, plusieurs mois ou années après l'intervention, le diagnostic est en général tardif, parfois difficile à faire et la reprise chirurgicale pour changement de la prothèse est nécessaire. Il est suivit d'une antibiothérapie de plusieurs mois. Blessure accidentelle des nerfs au voisinage de l'épaule: Complication exceptionnelle pouvant occasionner douleur, perte de sensibilité, voire de motricité d'une partie du bras ou des doigts. La phlébite du membre supérieur: formation de petits caillots de sang dans les veines profondes du bras nécessitant la prescription d'anticoagulants. Complication exceptionnelle. La liste des risques énumérés ci-dessus n'est pas exhaustive. Les taux de complications sont faibles. Votre chirurgien se tient à votre disposition pour discuter des avantages et inconvénient du choix de se faire poser une prothèse d'épaule (rapport bénéfice-risque).
Une incision est réalisée à la partie supérieure de l'épaule, le muscle deltoïde est écarté. La tête humérale est ôtée et l'humérus et l'omoplate sont préparés pour recevoir les deux parties de la prothèse. La sphère métallique (CrCo) (en noir) est implantée sur la partie de l'omoplate appelée glène tandis que la partie concave en polyéthylène (en bleu) est fixée à une tige en titane implantée dans l'os de l'humérus (fig. 1). Le tendon du sous scapulaire est préservé ou réparé une fois la prothèse en place. Le tendon sous-épineux est partiellement réparé ou préservé quand c'est possible (fig. 2) Fermeture de la peau avec fils ou agrafes. Le plus souvent aucun drain n'est mis en place. 1: PTE inversée: ne reproduit pas la forme de l'humérus Fig. 2: PTE inversée et réparation du tendon IS PTE inversée avec transfert du tendon grand dorsal L'intervention commence par le détournement du tendon terminal du muscle grand dorsal qui est accroché à la partie interne de l'os de l'humérus pour aller le fixer à sa partie externe… Ce geste permettra la restauration d'une fonction essentielle souvent perdue en cas de grande destruction de coiffe: la rotation externe.
Radiographie d'omarthrose avec rupture des tendons de la coiffe des rotateurs
Ceci donne une inclinaison médiane efficace de 147 degrés, permettant une augmentation de l'adduction sans notching mécanique dans la position neutre de l'humérus et généralement une augmentation de l'amplitude de mouvement. Meilleure amplitude de mouvement sans empiètement grâce à la conception excentrée de la métaglène Une meilleure amplitude de mouvement sans empiètement est obtenue au moyen d'un dépassement systématique de la glénosphère. La conception excentrée de la métaglène associée à son positionnement au bord inférieur de la glène réduisent le risque de notching. Bonne stabilité primaire et stabilité secondaire durable grâce aux plots recouverts et aux vis de compression avec bouchons de fermeture Le double revêtement des deux plots de la métaglène DP au plasma de titane pulvérisé et au phosphate de calcium résorbable, qui accélère l'ostéo-intégration par son effet ostéoconducteur, contribue à une bonne stabilité primaire et à une stabilité secondaire durable. Une stabilité primaire encore plus élevée peut être obtenue au moyen des vis de compression qui pressent l'implant contre l'os.
Vous trouverez de plus amples informations sur le système d'épaule Affinis sur le site web de Mathys Anatomique sans tige Omarthrose Inversée Arthropathie secondaire avec lésion de la coiffe des rotateurs Fracture Inversée Fracture de l'humérus proximal Fracture Hémi L'apprentissage de l'implant et de la technique opératoire peut se faire lors de congrès et d'ateliers. Évènements Document Affinis Inverse – Brochure Affinis Inverse Métaglène Système LC – Brochure Affinis Inverse Métaglène DP – Technique opératoire Affinis Inverse Métaglène CP – Technique opératoire Affinis Inverse Métaglène DP – Instructions pour l'assistance technique opératoire Affinis Inverse Métaglène CP – Instructions pour l'assistance technique opératoire Instruments pour Affinis Inverse greffe osseuse – Instructions pour l'assistance technique opératoire Affinis Inverse Instrumentation pour greffe osseuse – Brochure Nous vous fournissons la version actuelle des documents existants. Les anciennes versions des techniques chirurgicales, des directives et des instructions de préparation sont répertoriées dans notre aperçu Overview_IFU et peuvent être demandées sur demande à.
Cette prothèse totale d'épaule dite inversée déporte le centre de rotation de l'articulation vers l'omoplate ce qui permet au deltoïde d'être plus actif et de suppléer les tendons de la coiffe. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Une anesthésie loco-régionale peut y être associée. Elle dure en moyenne une heure et demie et nécessite une hospitalisation d'environ une semaine. Après l'opération, un pansement stérile ainsi qu'une attelle sont mis en place. Le traitement de la douleur sera mis en place, surveillé et adapté de manière très rapprochée dans la période post-opératoire. La rééducation post opératoire et la reprise des activités Le lendemain de l'intervention, le kinésithérapeute vous lève et vous aide à mobiliser votre épaule. L'attelle est progressivement abandonnée. A la sortie de la clinique, la rééducation peut être réalisée en centre ou chez votre kinésithérapeute. La reprise du volant est envisageable après le 2ème mois. Celle du travail survient en général après le 3ème mois et cela en fonction de votre profession, une activité de bureau pouvant être plus précoce.
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