Ainsi, une personne qui voit mal à la fois de loin et de près devra choisir en concertation avec son chirurgien la distance de vision à corriger avec l'implant. S'il s'agit par exemple de la vision de loin, elle devra alors encore porter des lunettes pour voir de près. C'est le mieux remboursé par la Sécurité sociale. L'implant multifocalIl permet de corriger simultanément plusieurs distances de vision et donc de se passer de lunettes: c'est pourquoi il séduit de plus en plus de personnes, même si une partie du coût de l'implant reste à charge de l'assuré. Comment se déroule l'opération de la cataracte? L'intervention dure entre 15 et 30 minutes selon le type d'implant. Elle se déroule en ambulatoire, sous anesthésie locale administrée sous forme d'un collyre. Le patient ne dort donc pas sur place, il peut rentrer chez lui après l'opération. Environ une heure avant l'intervention, le patient reçoit un anxiolytique afin de se décontracter et quelques gouttes d'un collyre pour dilater son œ cristallin opacifié est détruit.
Traitement: opération de la cataracte Le seul traitement possible de la cataracte est la chirurgie qui fait appel à la phakoemulsification. Une technique de référence utilisant les ultrasons, consistant à enlever le cristallin opacifié et à le remplacer par une lentille intraoculaire. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale avec application de gouttes anesthésiantes (anesthésie dite topique) dans un bloc opératoire dédié uniquement à l'ophtalmologie. La chirurgie dure environ dix minutes, une petite incision cornéenne d'environ 2 mm indolore est réalisée dans la cornée: la cataracte est fragmentée par les ultrasons puis aspirée. A la fin de la chirurgie un cristallin artificiel est mis en place, aussi appelé implant intraoculaire dont la puissance est calculée avant l'intervention lors de la consultation au cabinet médical. Ces implants sont monofocaux et corrigent par défaut une myopie ou une hypermétropie. Ils peuvent être également torique pour corriger en plus un astigmatisme et éventuellement multifocaux pour la presbytie.
Ainsi, la chirurgie de la cataracte est devenue une chirurgie réfractive à part entière de telle sorte que la technique est aujourd'hui utilisée pour corriger la vue de patient n'ayant pas de cataracte mais ne voulant plus porter de lunettes: ce sont les chirurgies de remplacement du cristallin clair ou PRELEX.
Cette perte progressive est habituelle et physiologique, à partir de l'âge de 45 ans, et explique, qu'à partir d'un certain âge, on ait besoin de lunettes « pour lire ». Les premiers implants intraoculaires ne corrigeaient que la vision de loin et des lunettes étaient nécessaires pour la lecture. Il existe aujourd'hui des implants intraoculaires permettant à la fois une bonne vision de loin et de près, voir une bonne vision de loin, de près et intermédiaire utile en particulier pour le travail sur écran ou les activités sur tablette. Ces implants sont appelés « multifocaux ». On distingue ainsi des implants bifocaux (vision de loin + vision de près ou vision de loin + vision intermédiaire) et des implants trifocaux (vision de loin + vision intermédiaire + vision de près). Que l'on souhaite totalement se passer de lunettes ou pas, que l'on utilise sa vision de près pour lire plusieurs heures par jour ou que l'on soit un conducteur très régulier, une solution adaptée existe pour chacun. Attention toutefois, seuls les implants corrigeant uniquement la vision de loin sont aujourd'hui intégralement remboursés par la sécurité sociale.