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Les cas limites En cas de douleurs persistantes, de doute sur la responsabilité du séquestre dans les douleurs, il est logique de rechercher sur l'IRM ou sur un Arthroscanner (scanner avec injection d'un produit de contraste), des signes évoquant une fissure du cartilage recouvrant le séquestre: le liquide articulaire pénètre alors dans la niche osseuse, entourant plus ou moins le séquestre. Le traitement de l'ostéochondrite elle-même Faut-il la traiter? Ostéochondrite genou et sport. C'est une bonne question, car très souvent elle est asymptomatique et découverte par hasard. Si elle est mise en cause dans des douleurs, on peut discuter plusieurs gestes. Les gestes possibles Fixation d'un séquestre Si le séquestre est de bonne taille et si on suspecte que sa mobilité participe à des douleurs ou de petits accrochages, mil peut être intéressant de le fixer, sous arthroscopie, après avivement de la niche. Avivement de l'os restant Le dôme osseux formé par l'ostéochondrite peut être laissé tel quel. L'évolution spontanée est en général très simple et sans conséquence sur la suite si le "trou" ne se trouve pas en zone d'appui.
Si l'étiologie des ostéochondrites épiphysaires n'est à ce jour pas établie, avec différentes théories vasculaires, endocriniennes, microtraumatiques, il convient de distinguer deux formes différentes: L'ostéochondrite primitive qui atteint tout le noyau d'ossification primaire chez un enfant plutôt jeune (Legg-Perthes-Calvé, Köhler-Mouchet, maladie de Panner). L'ostéochondrite disséquante qui touche une zone plus restreinte en zone portante chez l'enfant plus âgé (condyle fémoral, talus). Au niveau du coude Le capitulum est atteint dans 60% des cas. Il s'agit très souvent de gymnastes. Les deux formes se rencontrent à des tranches d'âge différentes. L'ostéochondrite primitive ou maladie de Panner touche l'ensemble du capitulum chez un enfant entre 6 et 10 ans. Il existe une douleur latérale du coude avec déficit d'extension. Il n'y a pas de blocage. Radiologiquement, l'évolution se fait vers une fragmentation puis une reconstruction en 12-18 mois. Ostéochondrite genou et sportif français. L'ostéochondrite disséquante n'atteint qu'une partie du capitulum chez un enfant plus grand.
Elles sont majorées par la marche. Invalidantes, elles empêchent de rester debout très longtemps. La maladie peut rester longtemps silencieuse. Parfois, on décèle de fausses instabilités. Dans certaines positions le patient a l'impression que sa cheville lâche, comme dans une entorse. Les traitements en allopathie L'élément primordial à la guérison est la suppression des contraintes mécaniques, par conséquent des efforts intenses et prolongés. Le traitement orthopédique avec attelles d'abduction est obsolète. De même plâtre ou traction au lit sont quasiment abandonnés. -Dans le cas d'ostéochondrite de la hanche, 12 à 18 mois sont nécessaires pour la reconstruction de la tête fémorale. Ostéochondrite genou et sports. Le type de traitement utilisé va dépendre de l'âge de l'enfant. Mais aussi de sa croissance, de la mobilité de sa hanche et de l'étendue de la nécrose. Le but est de limiter les déformations de la tête fémorale. Pour cela, les enfants sont immobilisés en position allongée pendant un certain temps. Le but étant de solidifier la tête du fémur.
Publicité, continuez en dessous T Tat48fel 28/01/2007 à 18:29 Et ça faisait encore plus mal quand la jambe était immobilisée?