11 Place de la Nation, 75011, Paris, France Création: 30 mars 2019 Mis à jour: 29 novembre 2021 Affichages: 4664 Généralités L' hirsutisme correspond à un développement chez la femme d'une pilosité excessive de distribution masculine. L'hirsutisme est dû soit à une augmentation de la production d' androgènes, soit à une augmentation de la sensibilité du follicule pileux aux androgènes. Définition Ferriman et Gallwey ont établi un score qui permet au clinicien d'évaluer le degré d'hirsutisme que peut présenter une femme. Score de ferriman et gallwey du. Le score se calcule par l'addition des différents stades de pilosité dans des zones définies du corps.
Les recommandations de la Société française d'endocrinologie (2010) stipulent de doser la testostérone, puis en fonction des résultats de faire éventuellement un test à l'ACTH (Synacthène®) et de doser la DHEA. Il n'y a pas de corrélation entre l'importance de l'hirsutisme et le niveau d'hyperandrogénie biologique. ESTROPROGESTATIFS EN 1RE LIGNE La prise en charge associe généralement des traitements médicamenteux et des traitements locaux. Les traitements médicamenteux visent à réduire la production des androgènes ovariens et/ou à bloquer l'activité périphérique des androgènes. On a recours soit à la contraception estroprogestative, soit aux anti-androgènes (acétate de cyprotérone, spironolactone, finastéride, flutamide). Il existe peu d'études prospectives randomisées, en double aveugle versus placebo ayant évalué l'efficacité des traitements médicamenteux de l'hirsutisme. Score de ferriman et gallwey sur. Une revue Cochrane (2017) a inclus 157 études portant sur 10 550 femmes. Ces études, portant sur de petits effectifs, ont souvent une durée de traitement limitée; la qualité de vie est rarement appréciée et les effets secondaires rapportés de manière inégale.
Bonjour. J'ai un hirsutisme stade 2 au niveau du menton, d'apparition récente. J'ai réalisé un dosage de Sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS) qui s'est avéré normal: à 217. 6 ug/ l. Est-ce que je dois réaliser un dosage sanguin de testostérone? Peut -il être élevé alors que son dérivé (le DHEAS) est normal? En gros, quel autre bilan hormonal à réaliser devant cet hirsutisme? Bonjour, Vous avez développé récemment un hirsutisme de stade 2 au niveau du menton et vous posez des questions sur le protocole de suivi et notamment sur les bilans hormonaux à réaliser. A titre d'information générale, voici ce que préconise l'Assurance maladie française dans un dossier intitulé pilosité excessive chez la femme: […] L'hirsutisme Il s'agit de l' apparition d'une pilosité dans des zones dites masculines, normalement glabres (dépourvues de poils) chez la femme (visage, poitrine, dos, fesses, face antérieure des cuisses, etc. Score de Ferriman et Gallwey - Docteur Benchimol : Gynécologue-obstétricien à Paris, France. ) Cette pilosité est composée de poils épais et drus. Elle est généralement due à une production excessive d'hormones mâles (les androgènes comme la testostérone et/ou une sensibilité augmentée de la peau à des taux normaux d'androgènes.
Pour l'ANSM, la dose de 50 mg/jour doit être réservée aux hirsutismes majeurs d'origine non tumorale lorsqu'il existe un retenissement grave sur la vie psychoaffecive et sociale. Une IRM cérébrale doit être réalisée au début du traitement et renouvelée à cinq ans, puis tous les deux ans. Recommandations de la SFE La Société française d'endocrinologie a émis des recommandations pour le traitement de l'hirsutisme: - en cas d'hirsutisme modéré et/ou d'acné chez la femme non ménopausée: la contraception estroprogestative est le traitement de 1re intention. Hirsutisme sévère – Quelle prise en charge ? | Dermatologie Pratique. Lorsque l'efficacité est insuffisante, elle peut être associée à la spironolactone (hors AMM). Chez les femmes ayant une contre-indication aux estroprogestatifs, la spironolactone peut être prescrite sous couvert d'une autre contraception efficace (hors AMM); - en cas d'hirsutisme sévère invalidant de la femme non ménopausée, le traitement de 1re intention est l'acétate de cyprotérone associé à un estrogène, la spironolactone est le traitement de 2e intention sous couvert d'une contraception associée en cas d'effets secondaires ou d'absence d'efficacité (hors AMM).
Le total des points indique le degré d'hirsutisme. Un score supérieur à huit définit l'hirsutisme. Ce système de score reste utilisé dans les études cliniques et thérapeutiques. (p. 32) […] II. Score de ferriman et gallwey au. 3. Explorations hormonales Les examens hormonaux de première intention doivent comporter tout d'abord un dosage de la testostérone et de la TeBG afin d'évaluer la testostérone libre active. La mesure de la testostérone libre ou de l'index de testostérone libre (ITL), représentant le rapport de la testostérone et de la TeBG, permet l'évaluation la plus sensible d'hyperandrogénie. [39] Le taux de testostérone permet principalement de différencier les pathologies tumorales des autres causes. (Figure 8) Les dosages du DHEAS, de la 17-hydroxy-progestérone, de la δ-4-androstènedione et de la LH de base peuvent être ajoutés afin de confirmer l'hyperandrogénie et préciser son origine. D'autres dosages hormonaux plus spécifiques seront ensuite effectués selon les étiologies suspectées. (Figure 9) […] (p. 33) En tant que documentalistes, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse et vous invitons à revoir le médecin qui vous suit.
Le choix de l'estroprogestatif doit tenir compte du risque thromboembolique, augmenté avec les pilules de 3e génération. ALTERNATIVES MÉDICAMENTEUSES L'acétate de cyprotérone agit en entrant en compétition sur le récepteur des androgènes avec la dihydrotestostérone; il inhibe la LH, d'où une diminution de la concentration de testostérone et delta 4 androstènedione et possède un effet inhibiteur de la 5-alpha réductase. Il est habituellement utilisé à la dose de 50 mg/jour pendant 20 ou 21 jours/mois en association avec des estrogènes pour contrebalancer l'effet anti-estrogénique. Il existe très peu d'études randomisées prospectives évaluant son efficacité aux doses de 50 mg (ou 12, 5 ou 25 mg, 10 jours par mois). Malgré ce niveau de preuve assez faible, l'efficacité clinique de l'acétate de cyprotérone est largement reconnue. Score de l'hirsutisme selon Ferriman et Gallwey. Des effets secondaires sont possibles (baisse de la libido, dyspareunies, aménorrhée, métrorragies, hématométrie), mais globalement ce traitement est bien toléré.
Un score supérieur à 8 est pathologique. De 8 à 16 = hirsutisme léger. De 17 à 25 = hirsutisme modéré. Plus de 25 = hirsutisme sévère. Crédit photo Image par devansee de Pixabay Source The Ferriman–Gallwey Scoring System for Hirsutism. Rosenfield R. L. N Engl J Med 2005; 353: 2578 -2588 A lire aussi Spécialiste en gynécologie-obstétrique Webmaster: ce site a été réalisé à 100/100 par mes soins Gynécologue obstétricien à Paris Trouver un spécialiste gynécologue à Paris, une colpopscopie à Paris ou une hystéroscopie diagnostique à Paris (75) peut être parfois une mission difficile. Plusieurs plateformes internet existent aujourd'hui (Doctolib etc.., ) et présentent un choix de gynécologues, leurs photos ainsi que leurs disponibilités. Bien que la médecine devient numérique, son pilier principal restera humain. Personnellement, j'ai toujours été plus favorable à un site internet personnel, présentant ses différentes activités plutôt qu'à une plateforme comparative tel un site d'achat en ligne.