Il n'y avait aucune différence entre les groupes concernant les évaluations fonctionnelles à 6 mois. Discussion et conclusion: A notre connaissance, cette étude est le seul essai RCT portant sur l'antibioprophylaxie dans l'AMO. Cette étude ne montre pas de bénéfice de cette dernière et est en faveur des recommandations actuelles (CDC). Alr membre inférieur. Une seule ISO profonde a été observée dans le groupe intervention contre 7 dans le groupe contrôle (NS), mais l'essai n'était pas prévu pour mettre en évidence une différence sur les ISO profondes. Les points forts de cette étude sont: l'intérêt clinique de la question traitée, les bonnes validités interne (RCT, journal avec impact factor élevé) et externe (population jeune, timing correct de l'ATB). Les limites de cette étude sont: les définitions discutables des ISO, principalement les ISO superficielles (surestimées? ); la posologie de céfazoline utilisée (1g) inférieure à celle préconisée en France et aux USA (2g; les auteurs ont réalisé une analyse post hoc en prenant en considération le poids (> ou < à 60kg): celle-ci ne montrait pas non plus de différence entre les 2 groupes, suggérant que l'absence d'effet bénéfique de l'ATB n'était pas liée à une posologie insuffisante).
ALR du membre inférieur: PENG block, canal des adducteurs, obturateur. Abdelghani Ades - LOCO 2019 - YouTube
L'antibioprophylaxie ne modifie pas l'incidence d'infections post-opératoire après retrait de matériel (chirurgie du membre inférieur) Effect of Antibiotic Prophylaxis on Surgical Site Infections Following Removal of Orthopedic Implants Used for Treatment of Foot, Ankle, and Lower Leg Fractures: A Randomized Clinical Trial. Backes M, Dingemans SA, Dijkgraaf MGW, van den Berg HR, van Dijkman B, Hoogendoorn JM, Joosse P, Ritchie ED, Roerdink WH, Schots JPM, Sosef NL, Spijkerman IJB, Twigt BA, van der Veen AH, van Veen RN, Vermeulen J, Vos DI, Winkelhagen J, Goslings JC et al. JAMA, 26 décembre 2017, volume 318, pages 2438-2445 Commentaire, Abstract Commentaire Par Dr Thibaut Martinez (DESAR), Dr Samy FIGUEIREDO Contexte: L'ablation de matériel d'ostéosynthèse (AMO) est une chirurgie courante (6% des interventions de chirurgie orthopédique réalisées en France), notamment au niveau de l'extrémité distale membre inférieur pour lequel on estime que 30 à 80% du matériel inséré devra être retiré.
Il se réalise sous échographie par injection anesthésique local au niveau de la cuisse. Il est indiqué dans la chirurgie du genou. Il a pour but d'endormir le nerf sciatique, responsable de l'innervation d'une partie du genou, de la jambe et du pied. Il se réalise sous échographie par injection d'anesthésique local derrière la cuisse, au dessus de genou. Il est utilisé principalement dans la chirurgie du pied. Il a pour but d'endormir les branches sensitives de la capsule postérieure du genou, issu du nerf sciatique. Il se réalise sous échographie par injection d'anesthésique locale derrière la cuisse, au dessus du genou. Il est indiqué dans la chirurgie du genou. Il a pour but d'endormir les nerfs sensitifs, responsable de l'innervation du pied (nerf tibial postérieur, nerf sural, nerf saphène, nerf fibulaire profond et superficiel). Anesthésie loco-régionale périnerveuse (ALR-PN) - ScienceDirect. Il se réalise sous échographie par injection multiple au niveau de la jambe et de la cheville. Il est indiqué dans la chirurgie du pied. LES ALR DU TRONC Il a pour but d'endormir les branches postérieurs des nerfs rachidiens qui sont destinés à l'innervation des muscles du dos.
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