La PPR peut être associée à une vascularite à prédominance cérébrale, la maladie de Horton, qui doit être recherchée systématiquement. Comment diagnostiquer la Pseudo Polyarthrite Rhizomélique? Le diagnostic de PPR est fortement suspecté devant les manifestations cliniques très évocatrices de la maladie, associées à une inflammation dans le sang, plus ou moins importante. L'amélioration rapide des douleurs sous cortisone est aussi un argument fort du diagnostic. Les examens complémentaires restent cependant très importants pour: Confirmer l'existence d'une maladie de Horton quand les signes cliniques sont évocateurs Eliminer d'autres diagnostics qui peuvent se manifester par un tableau clinique très proche de la PPR. Comment se traite aujourd'hui la Pseudo Polyarthrite Rhizomélique? La PPR se traite par la corticothérapie, qui reste le traitement le plus efficace. On obtient en général une disparition des symptômes en moins d'une semaine. L'inflammation dans le sang, évaluée par les prises de sang, est normalisée en moins de 4 semaines.
Source: Définition: La pseudopolyarthrite rhizomélique est un rhumatisme inflammatoire très fréquent après 60 ans. C'est un syndrome clinique ( douleurs inflammatoires des ceintures) qui doit systématiquement faire rechercher une maladie de Horton (en raison des risques de complications vasculaires graves). Le profil épidémiologique est une femme après 50 ans. L'incidence de la maladie de Horton et de la pseudopolyarthrite rhizomélique augmente avec l'âge. La pseudopolyarthrite rhizomélique peut être isolée ou être associée d'emblée à une maladie de Horton (15% des cas). La pseudopolyarthrite rhizomélique peut également révéler secondairement une maladie de Horton (dans 15% à 20% des cas). L'évolution d'une pseudopolyarthrite rhizomélique non traitée se fait vers une maladie de Horton dans 20% à 40% des cas. La maladie de Horton s'accompagne de signes de PPR dans 50% des cas. Signes clinique: La pseudopolyarthrite rhizomélique est un syndrome clinique survenant chez un patient âgé de plus de 50 ans qui associe, après un début insidieux: – des arthromyalgies inflammatoires: • bilatérales et le plus souvent symétriques évoluant depuis au moins 2 à 4 semaines; • de topographie rhizomélique: touchant les épaules, le rachis cervical et/ou la racine des membres inférieurs.
Cependant, devant une altération de l'état général chez une personne âgée, le cancer doit être systématiquement recherché et la PPR est un diagnostic d'élimination. Par ailleurs, on a décrit des variations saisonnières dans l'apparition de la PPR qui serait plus fréquente en hiver. De même, il existe un gradient nord-sud avec une fréquence plus importante dans les pays nordiques que dans les pays méditerranéens. Tout ceci fait évoquer une maladie auto-immune liée à une vulnérabilité génétique de la maladie qui s'exprimerait en présence de certains facteurs d'environnement d'origine infectieuse (virus? ). Quelles sont les complications de la pseudopolyarthrite rhizomélique? Dans certains cas la PPR peut se compliquer d'une maladie de Horton ou « artérite gigantocellulaire ». Il s'agit d'une atteinte inflammatoire des artères de la partie supérieure du corps qui peut aboutir à leur occlusion, en particulier au niveau des artères de l'œil. Le diagnostic est posé devant une lésion spécifique sur une biopsie de l'artère temporale.
C'est une inflammation d'une articulation, le plus souvent celle du gros orteil. Elle donne une douleur sur-aiguë, très forte, empêchant totalement de dormir. S'y associe une hyper sensibilité cutanée qui rend insupportable un simple drap posé sur le pied. Elle est due à un dépôt de cristaux d'acide urique, produit de la dégradation des cellule ou de la digestion de certains produits (viande et alcool principalement). Elle conduit à la destruction de l'articulation si elle n'est pas traitée. La chondrocalcinose correspond à des dépôts de cristaux de calcium dans les articulations. Les cristaux étant faits de calcium, comme les os, c'est la seule qu'on voit en radiologie. Les rhumatisme à hydroxyapatite correspondent à des dépôts de cristaux d'hydroxyapatite dans les tendons, principalement autour des épaules et des hanches. Elle donne des crises aiguë alternant avec des phases sans douleur. Les traitements actuels Médicamenteux: Toutes ces pathologies étant inflammatoires, le premier traitement sera des anti-inflammatoires non stéroïdiens (de la même famille que l'aspirine).
La diminution des doses de cortisone se fait ensuite de manière régulière et progressive toutes les 3 à 4 semaines, voire plus si besoin. Le traitement est long et dure souvent plus d'une année. D'autres traitements peuvent être associés à la cortisone lorsque les doses ne peuvent pas être diminuées en dessous d'un certain seuil. + d'infos
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