Le Holter ECG est un système d'enregistrement du rythme cardiaque en continu. Sa version classique ( Holter ECG) dure entre 24 et 72h et est posé au cabinet du cardiologue. Des électrodes sont mises sur la poitrine du patient et reliées à un petit boitier qu'il porte à la ceinture ou dans sa poche. Il s'agit ni plus ni moins d'un électrocardiogramme (réduit à 2 pistes) sur 24 heures ou plus. Parfois, un enregistrement de quelques jours ne suffit pas pour obtenir une réponse, en particulier si le patient ne fait que quelques épisodes par an… Depuis plusieurs années, il a donc été inventé un système d'enregistrement du rythme cardiaque de longue durée, pouvant monitorer le cœur sur plusieurs mois ou années. Il s'agit d'une sorte de mouchard, implanté sous la peau au niveau de la poitrine, à gauche du sternum. Ce Holter implantable, ou sous-cutané, a considérablement évolué en 2019 avec la commercialisation de modèles miniaturisés, en particulier le Link de Medtronic ®. Holter Implantable - Rythmopole - Equipe de Rythmologues à Paris. Comment se pose un Holter sous cutané?
Petit boîtier muni d'électrodes, le Holter cardiaque permet d'enregistrer le rythme et la fréquence cardiaque pendant une durée prolongée, en cas d'accélération ou de ralentissement du rythme cardiaque par exemple. A quoi sert-il exactement? Comment le poser et comment l'enlever? Peut-on dormir avec? Pose de Holter sous-cutané - Rythmopole - Equipe de Rythmologues à Paris. Définition: c'est quoi un Holter cardiaque? Le Holter cardiaque est un enregistreur du rythme et de la fréquence cardiaque pendant une durée prolongée. C'est un examen indolore et sans aucun risque qui ne gêne pas les activités quotidiennes. Le nom vient de son inventeur, le docteur Norman Holter. L'enregistrement Holter (que ce soit pour le rythme cardiaque ou la pression artérielle) prend donc toujours une majuscule. Il comprend un boîtier enregistreur dont la taille ne cesse de diminuer avec les progrès techniques et qui tient désormais le plus souvent dans une poche de pantalon ou accroché à la ceinture. Ce boîtier comporte un bouton que le patient peut actionner s'il ressent quelque chose durant l'enregistrement, créant un repère temporel sur l'enregistrement afin que le médecin puisse visualiser facilement les corrélations entre symptômes et anomalies du rythme cardiaque.
Rythmologie et rythmo interventionnelle Publié le 11 sep 2012 Lecture 4 min M. KUBALA, S. TRAULLÉ, J. -S. HERMIDA, CHU Amiens-Picardie Le Reveal Plus (Medtronic États-Unis) est un enregistreur sous-cutané de petite taille sans électrodes intracardiaques, facilement implantable sous anesthésie locale et dont la durée de vie est de 15-18 mois. Holter sous cutané machine. Sa mémoire glissante permet d'enregistrer sur une dérivation ECG les événements sélectionnés automatiquement en tenant compte de paramètres programmés à l'implantation ou déclenchés par le patient lui-même pendant les symptômes. Sa capacité de stockage est de 40 min avant et 2 min après son activation. Pour qui? Différents tableaux cliniques peuvent s'envisager: Syncope inexpliquée, présence d'une cardiopathie sous-jacente avec EEP négative Menozzi a démontré dans une étude réalisée chez 35 patients atteints de syncope, porteurs d'une cardiopathie (ischémique infarcie 48%, hypertrophique 26%, dilatée 14%), fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) moyenne = 47%, ayant une EEP négative, que la probabilité de trouble du rythme ventriculaire était faible(5).
Holter courte durée (ECG) L'enregistrement se fera en continu sur 1 à 4 jours avec obligation de le garder sur soi jour et nuit mais aussi l'interdiction de pratiquer un sport aquatique ou bien encore de prendre une douche. Au-delà de 24 heures, une douche est possible à condition de débrancher quelques instants le holter et de remplacer les patchs des électrodes. " Je conseille à mes patients de faire un selfie avant d'enlever les électrodes afin de pouvoir les replacer après la toilette, exactement aux mêmes endroits ", précise le cardiologue. Le patient a aussi la possibilité sur ce type de holter d'apposer des marques sur l'enregistrement en pressant un bouton sur le boitier, notamment s'il ressent un symptôme. " Ce repère sera une indication précieuse pour le cardiologue au moment du déchiffrage de la séquence ", précise le spécialiste. Implantation d’un enregistreur d’événements cardiaque sous-cutané | Société Française de Cardiologie. Holter longue durée L'enregistrement n'est pas réalisé en continu pour des raisons de taille de support de mémoire mais aussi de batterie. L'enregistrement est déclenché sur des paramètres programmés en amont par le cardiologue, ou bien c'est le patient qui déclenche l'enregistrement en appuyant sur le bouton en fonction des symptômes qu'il peut ressentir (palpitations).
Les patients avec une FEVG < 35% ont été exclus. L'étiologie de la syncope a pu être identifiée chez 52% de patients du groupe Reveal versus 20% du groupe stratégie conventionnelle (p = 0, 012). Les auteurs concluent que le Reveal pourrait être proposé dans la phase précoce d'exploration d'une syncope inexpliquée, chez les patients sans cardiopathie significative identifiée par le bilan initial. Holter sous cutané menu. Dans l'étude prospective, multicentrique PICTURE(11) évaluant l'utilité d'un Holter implantable chez 650 patients ayant présenté des syncopes inexpliquées, 22% des patients ont reçu le Reveal dans la phase initiale de la démarche diagnostique, alors qu'un quart des patients ont eu une exploration électrophysiologique. Le pourcentage de patients avec récidive de syncope, était de 19, 26, et 36% après 3, 6, et 12 mois de suivi. Sur 218 cas de récidive, chez 128 patients (59%), il s'agissait d'une syncope d'origine cardiaque. L'analyse des tracés du Reveal a permis de guider le traitement chez 170 patients et a conduit à l'implantation d'un stimulateur chez 51% d'entre eux, d'un DAI chez 6% ou au traitement ablatif chez 5%.
Le holter cardiaque, c'est quoi? Comme l'électrocardiogramme (ECG), le holter est utilisé en cardiologie pour mesurer l'activité électrique du cœur. La particularité de cet examen est sa capacité à enregistrer le fonctionnement du cœur pendant 24 heures, parfois 12 ou 48 heures. Le patient porte un appareil qui collecte les données. Holter sous cutané d. Il doit mener une vie normale, y compris pratiquer une activité physique s'il le souhaite. Les informations recueillies sont ensuite analysées par le cardiologue. Le principal avantage du holter est qu'il facilite un enregistrement ECG en continu, ce qui permet de détecter des troubles cardiaques momentanés comme les palpitations. Pourquoi se faire poser un holter? Le holter est prescrit pour savoir si une personne présente un trouble cardiaque tel qu'une arythmie (battements du cœur irréguliers), une tachycardie (rythme cardiaque anormalement élevé), une bradycardie (rythme cardiaque anormalement faible), une fibrillation auriculaire ou une autre anomalie au niveau du cœur.
L'appareil doit être portée jour et nuit. Le patient reçoit aussi un journal de bord sur lequel il peut inscrire les événements marquants ayant eu lieu durant la période d'enregistrement. Des appareils dernière génération seront bientôt capables de faire un enregistrement en continu sur un mois. Où se faire poser un holter? Cette technologie est un basique de la cardiologie. Tous les spécialistes en sont équipés y compris ceux exerçant en cabinet libéral. On peut aussi les trouver en plus grand nombre au sein des structures hospitalières en service de cardiologie. À voir aussi Après la phase d'enregistrement préconisée par le médecin, le patient retourne chez son spécialiste afin qu'il procède, le plus souvent en sa présence, à la lecture du rythme cardiaque. Le cardiologue extrait la carte SD du holter puis l'insère dans un lecteur SD raccordé à son ordinateur. A l'écran de l'ordinateur apparait un véritable électrocardiogramme. Un logiciel va alors faire une première analyse automatisée de l'enregistrement. "