Si vous avez besoin de vous rendre chez le gynécologue, vous souhaitez certainement connaître le niveau de remboursement de votre dépense. Celle-ci est prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle santé. Toutefois, le remboursement peut ne pas être intégral dans certaines conditions, découvrez comment être parfaitement remboursé. L' assurance maladie rembourse une partie de votre dépense de santé lorsque vous vous rendez chez le gynécologue. La prise en charge dépend du secteur de convention de votre spécialiste. La Sécurité sociale rembourse 70% de la dépense effectuée en se basant sur le tarif de convention qui est le suivant: Gynécologue de secteur 1: 30 €; Gynécologue de secteur 2 OPTAM: 30 €; Gynécologue de secteur 2 non OPTAM: 23 €. Description d’un gynécologue conventionné secteur 2. En clair, la Sécurité sociale assure une prise en charge de 16, 10 € ou de 21 € (montants auxquels il faut retrancher 1 euro de participation forfaitaire). Un gynécologue de secteur 2 OPTAM (option tarifaire maîtrisée) applique des dépassements d'honoraires raisonnés.
L'importance du respect du parcours de soins coordonnés Le médecin traitant est au cœur du dispositif du parcours de soins coordonnés. Le patient est en effet invité à déclarer un médecin traitant, généraliste ou spécialiste, et à le consulter avant de s'adresser à d'autres professionnels de santé. Consultation du gynécologue, quels remboursements Sécu ? - Previssima. En favorisant une meilleure coordination des soins, et en conférant au médecin traitant le rôle d'interlocuteur de référence, le parcours de soins coordonnés permet à la fois une prise en charge optimale des patients et une réduction des dépenses de santé. Les tarifs conventionnels et les taux de remboursement par l'Assurance Maladie obligatoire pour les consultations chez des médecins généralistes et spécialistes varient en fonction du respect ou non du parcours de soins coordonnés: une majoration du ticket modérateur (reste à charge pour l'assuré) est appliquée si vous consultez en dehors du parcours de soins. Les tarifs pratiqués par votre médecin traitant Votre médecin traitant peut être un généraliste ou un spécialiste conventionné, et exercer en secteur 1 ou en secteur 2.
Au contraire, le médecin de secteur 2 fixe ses honoraires librement. Sources:
Un gynécologue exerçant en secteur 2 détermine lui-même son tarif. Ces praticiens qui décident d'appliquer des dépassements d'honoraires sont conventionnés honoraires libres. Comme l'assurance-maladie couvre le prix d'une consultation en se basant sur le tarif du secteur 1, il est vivement conseillé de souscrire une mutuelle ou complémentaire santé si l'on souhaite améliorer sa prise en charge. De cette manière, l'assurée bénéficie d'une couverture valable à tous les postes de santé incluant des dépassements d'honoraires. Consultation gyneco secteur 1.3. Spécificités du secteur conventionné Le secteur conventionné appelé également secteur 2 regroupe les spécialistes de la santé autorisés à pratiquer des honoraires libres. Ce sont généralement les anciens chefs de cliniques qui sont concernés par ce type de démarche. Ils sont ainsi autorisés à proposer des dépassements d'honoraires de manière raisonnable. Ces honoraires supplémentaires ne sont pas couverts par l'assurance-maladie. C'est pour cette raison qu'il est recommandé de souscrire une complémentaire santé.
30% 6, 50 € 5, 90 € Les sommes versées par l'Assurance maladie sont complétées par la complémentaire santé lorsque l'assurée en possède une.