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Mon, 08 Jul 2024 15:42:23 +0000

Le résultat de la TEP-TDM au 18F-FDG semble corrélé aux critères majeurs de Duke modifiés. Cependant, chez les patients Duke −, la TEP-TDM explique dans environ 40% des cas l'origine du pattern clinicobiologique induisant une suspicion d'endocardite (foyer infectieux à distance). Chez les patients Duke ±, les performances de l'examen sont altérées par un traitement antibiotique concomitant, mais ne se limitent pas au seul diagnostic d'infection dans l'aire cardiaque. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Mots clés: Valve, Infection, 18F-FDG Plan © 2019 Publié par Elsevier Masson SAS. Article précédent Amylose cardiaque à TTR et tomoscintigraphie cardiaque au technétium D. Dudoignon, S. Brun, C. Nganoa, E. Cassol, N. Critères de Duke modifiés [88,89] : - LISTE DES. Aide, D. Agostini, A. Lairez | Article suivant Utilisation de la scintigraphie de ventilation/perfusion chez les patients diagnostiqués avec une embolie pulmonaire – Données du registre RIETE P. B. Bonnefoy, N. Prevot, L. Bertoletti, A. Sanchez, J. Lima, L.

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89 Figure 28: Algorithme de diagnostic d'endocardite infectieuse [89]. 5. 2 Biologie: 5. 2. 1 Hémoculture [89]: 5. 1 Hémoculture positive d'endocardite infectieuse: Les hémocultures positives permettent le diagnostic; et fournissent des bactéries vivantes pour l'identification et l'antibiogramme. Il faut au moins 3 paires prélevées à 30 min d'intervalle, chacune contenant 10 ml de sang; et devrait être incubée dans des atmosphères aérobies et anaérobies. Le prélèvement doit être obtenu à partir d'une veine périphérique, plutôt que d'une veine centrale (risque de contamination). Dans l'EI, la bactériémie est presque constante, donc il n'y a aucune raison d'attendre le « pic fébrile ». L'identification complète est systématiquement réalisée dans un délai de 2 jours. Mais elle peut prendre plus de temps pour certaines bactéries. Critère de duke modifié. Comme le délai, entre le prélèvement d'une hémoculture, et l'identification 90 définitive de la bactérie responsable de la bactériémie, et de la sensibilité aux antibiotiques, est long; de nombreuses améliorations ont été proposées pour accélérer le processus de détection et d'identification.

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Doi: 10. 1016/ V. Pretet 1, ⁎, C. Blondet 1, X. Argemi 2, Y. Hansmann 2, I. J. Namer 1, A. Imperiale 1 1 Médecine nucléaire & biophysique, hôpitaux universitaires, Strasbourg 2 Maladies infectieuses et tropicales, nouvel hôpital civil, Strasbourg ⁎ Auteur correspondant. Le diagnostic d'endocardite infectieuse est complexe malgré l'établissement des critères de Duke modifiés dans les années 2000. Ces critères classent a priori les patients en endocardite certaine (Duke +), possible (Duke ±) ou absente (Duke −). Or, de nombreuses situations clinicobiologiques conduisent à la suspicion d'une endocardite par le clinicien chez des patients Duke ± ou Duke −, et donc à la réalisation d'un examen au 18F-FDG. L'objectif de l'étude est d'évaluer la valeur du 18F-FDG dans ces situations litigieuses. CIUSSS du Nord-de-l'île-de-Montréal | Critères de Duke modifiés. Nous avons analysé rétrospectivement 44 TEP-TDM au 18F-FDG réalisées pour suspicion d'endocardite infectieuse entre 04/2016 et 09/2018 chez 44 patients classés Duke ± ou Duke − les examens des patients Duke + ayant été exclus.

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Font, A. Gil Díaz, P. Llamas, J. Aibar, M. Monreal Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. Déjà abonné à cette revue?

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Critères de Duke Critères diagnostiques Informations Terme anglais Duke's criteria Spécialités Cardiologie, infectiologie Page non révisée par un comité éditorial Suggérer une amélioration [ Classe (v0)] Les Critères de Duke permettent le diagnostic d'une endocardite en fonction de plusieurs critères majeures et mineurs comme la présence d'hémocultures, la présence de végétations à l'échocardiogramme, la prédisposition, la fièvre et des phénomènes vasculaires et immunologiques.

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Une technique a récemment démontré son utilité en microbiologie clinique. Elle a également le potentiel pour l'identification directe des colonies bactériennes dans le sang (MALDI-TOF est un spectromètre de masse couplant une source d'ionisation laser assistée par une matrice). Lorsqu'une bactérie a été identifiée, les hémocultures doivent être répétées après 48-72 h pour vérifier l'efficacité du traitement. Critère de duke endocardite. 5. 2 Hémoculture négative d'endocardite infectieuse: Hémoculture négative peut survenir dans 31% de tous les cas d'endocardite infectieuse. Elle surviendra, le plus souvent, à la suite de l'administration antérieure d'un antibiotique. Comme elle peut être causée par des bactéries à développements intracellulaires obligatoires. Dans ce cas, des tests sérologiques systématiques devraient être proposés pour Coxiella burnetii, Bartonella spp, Aspergillus spp, Mycoplasma pneumoniae, Brucella spp. et Legionella pneumophila, suivis par des tests spécifiques de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour le Tropheryma whipplei, Bartonella spp.

Le diagnostic final d'endocardite infectieuse a été affirmé ou infirmé a posteriori par un consensus d'experts. La lecture des TEP-TDM au 18F-FDG a porté sur l'aire cardiaque (valves natives ou prothétiques, matériel d'électrostimulation, d'assistance ventriculaire ou tout autre matériel intracardiaque), mais aussi à distance (recherche d'autres foyers septiques). La TEP-TDM n'était positive que chez 1/21 patients Duke − (5%). Chez 9 de ces 21 patients, la TEP-TDM montrait un foyer infectieux à distance (5 pneumopathies, 1 cholécystite, 1 abcès sternal, 1 infection de voie veineuse centrale, 1 infection abdominale de câble d'assistance). Critère de duke ellington. Parmi les 23 patients Duke ± le diagnostic d'endocardite a été retenu chez 14 patients pour qui le FDG était positif chez 7 d'entre eux; on dénombre 7 faux négatifs, dont 6 sous antibiothérapie. Enfin, chez ces 23 patients Duke ±, la TEP-TDM retenait une infection à distance pour 11 d'entre eux (4 pneumopathies, 3 spondylodiscites, 1 abcès sternal, 1 PTH infectée, 1 prothèse aortique infectée, 1 abcès musculaire).

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