L'OMT: Orthèse sur Mesure Tali L'OMT, produit phare de la société Tali, est une orthèse d'avancée mandibulaire, classée par l'Assurance Maladie dans la catégorie des « prothèses externes non orthopédiques ». Elle est recommandée pour le traitement du SAHOS sévère ou somnolence diurne sévère, donc avec un index d'apnées IAH supérieur à 30. Pour une prise en charge par la SECU, il faut en premier lieu que le patient ait rejeté le traitement par pression positive continue. Une orthèse mandibulaire n'est pas prescrite sans examens préalables: prises d'empreintes dentaires, examen de l'état de la dentition, polygraphie ventilatoire, polysomnographie ou autres examens cliniques. Suite aux résultats obtenus, un médecin prescripteur prendra les mesures qui s'imposent, avec l'appui d'un ou plusieurs spécialistes, afin d'obtenir un double niveau de connaissances, à la fois sur l'appareil manducateur, pour pouvoir réaliser les ajustements et réglages ainsi que déceler une éventuelle contre-indication articulaire ou dentaire, mais également sur le sommeil.
L'orthèse d'avancée mandibulaire est un dispositif fonctionnel indiqué dans les troubles ventilatoires obstructifs du sommeil, représenté par deux gouttières dentaires solidaires et articulées entre elles dont la fonction est de maintenir en propulsion la mandibule pendant le sommeil, permettant ainsi une meilleure circulation de l'air dans les voies aériennes supérieures. Orthèse d'avancée mandibulaire: indications Cette méthode est réservée aux ronfleurs isolés ou aux patients présentant un Syndrome d'apnées du sommeil d'origine obstructif de grade léger ou modéré, en l'absence de surpoids d'antécédents lourds, ces éléments devant faire préférer alors un traitement par Pression Positive Continue, plus adapté et plus sécurisant. Cette solution est particulièrement indiquée dans le cas d'origine purement fonctionnelle et donc chez des sujets ne présentant pas d'obstacle anatomique. En effet, l'avancée de la mandibule, en entrainant avec elle l'ensemble du plancher buccal et de la langue qui est tractée en avant et contractant le voile du palais, lutte contre l'obstacle fonctionnel pendant le sommeil représenté par les conflits entre un voile du palais hypotonique et une base de langue ayant tendance à chuter à l'arrière du pharynx, facilitant ainsi la respiration et limitant les turbulences à l'origine des ronflements.
Etape 6: Suivi dentaire Planifier un rendez-vous avec votre praticien tous les 6 mois pour assurer le suivi dentaire et vérifier que l'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) est bien tolérée et adaptée avec le temps. Etape 7: Contrôle à 3 ans et renouvellement Prendre rendez-vous avec votre médecin spécialiste du sommeil pour faire un contrôle à 3 ans et éventuellement un renouvellement de l'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM). Attention, en cas de douleur ou de réapparition des symptômes, il est impératif de contacter votre spécialiste (dentaire ou du sommeil). Cliquez ci-dessous pour visualiser le schéma complet de prise en charge d'une orthèse d'avancée mandibulaire:
Repérer les patients à risque En France, le SAOS touche environ 5% de la population adulte. Sa fréquence augmente fortement avec l'âge et celle-ci est plus élevée dans la population masculine: 6% des femmes seraient touchés contre 10% à 12% des hommes. La recherche clinique démontre un lien étroit entre le SAOS et d'autres pathologies chroniques graves comme l'hypertension, les maladies cardiaques, le diabète et l'obésité. En tant qu'acteur de santé le chirurgien-dentiste intervient à plusieurs niveaux. Tout d'abord, en repérant ces patients à risque: ronfleurs, surcharge pondérale et tour de cou important; comorbidités comme l'hypertension artérielle; fatigue et somnolence en journée repérées grâce au questionnaire médical. La réalisation d'un quizz sommeil en salle d'attente par le patient peut être un moyen efficace de dépistage du SAOS. Port nocturne d'une orthèse dentaire spécifique Le chirurgien-dentiste intervient ensuite au niveau du traitement. Depuis quelques années, la HAS préconise une orthèse d'avancée mandibulaire dans les formes modérées ou légères (indice apnées-hypopnées ou IAH compris entre 15 et 30) et en l'absence de maladie cardiovasculaire: Sa prescription nécessite la collaboration entre un spécialiste du sommeil (diagnostic, traitement, suivi) et un praticien ayant des connaissances à la fois sur le sommeil et sur l'appareil manducateur (examen dentaire, prise d'empreintes, ajustement et réglages).
Les trois quarts des patients touchés par l'apnée du sommeil l'ignorent car cette pathologie peut être asymptomatique" explique le docteur Jean-Baptiste Kerbat, membre de la Fédération Française d'Orthodontie. C'est souvent l'entourage qui alerte après constatation des interruptions respiratoires. Les conséquences de l'apnée du sommeil Il existe plusieurs degrés d'atteinte, ce qui explique que les conséquences de l'apnée du sommeil sur le patient soient plus ou moins importantes. Modérée, l'apnée du sommeil entraîne une fatigue parfois intense et des difficultés à se concentrer la journée. Le patient a du mal à mener à bien ses activités quotidiennes. Quand l'apnée du sommeil est importante, soit plus de 30 fois par heure, celle-ci peut être la cause d' accidents de la route Le conducteur est victime d' un état de somnolence et d'endormissements diurnes. À plus long terme, l'apnée du sommeil peut augmenter le risque d' hypertension artérielle, d' in suffisance coronaire avec un risque d'infarctus et d'accidents vasculaires cérébraux.
La prise en charge d'une orthèse exclut la possibilité de la prise en charge d'un traitement par pression positive continue (PPC). En cas d'échec du traitement par orthèse, un traitement par pression positive continue peut être proposé. Peggy Cardin-Changizi Nous utilisons des cookies pour personnaliser le contenu et vous offrir une expérience sur mesure. Vous pouvez gérer vos préférences et en savoir plus en cliquant sur "Paramètres des cookies"
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