Dans certains cas, cela peut éliminer le besoin d'une arthroscopie plus coûteuse pour examiner le risque de signes de déchirures ligamentaires et d'autres problèmes. Cela peut en faire un outil de diagnostic très utile. Une autre raison de demander une IRM du poignet est si des anomalies apparaissent sur d'autres examens d'imagerie, comme les radiographies ou la tomodensitométrie (TDM). Ceux-ci peuvent être commandés après un traumatisme, comme une suspicion de fracture. S'ils montrent des signes d'un problème difficile à diagnostiquer avec précision, le médecin peut demander une IRM pour obtenir plus de détails. Ces informations supplémentaires peuvent être utiles à des fins de diagnostic et peuvent permettre au médecin d'élaborer un plan de traitement plus efficace et plus approprié. Ce test peut également être demandé si un examen physique révèle des inquiétudes quant à la présence d'une maladie, y compris des tumeurs suspectées du poignet. La nécrose avasculaire, une affection dans laquelle un apport sanguin limité tue les os ou les tissus, ou l'arthrite grave peut également être évaluée à l'aide d'une IRM du poignet.
21, Scaphoïde. 22, Capitatum. 23, Pisiforme. Anatomie IRM du poignet: coupe axiale, pondération T1. 23, Pisiforme. 24, Hamatum. Anatomie IRM du poignet: coupe axiale, pondération T1. 24, Hamatum. 29, Tendons du fléchisseur superficiel des doigts & Tendons fléchisseur profond des doigts. Anatomie IRM du poignet: coupe axiale, pondération T1. 25, Trapézoïde. 26, Trapèze. Anatomie IRM du poignet: coupe axiale, pondération T1. 26, Trapèze. 29, Tendons du fléchisseur superficiel des doigts & Tendons du fléchisseur profond des doigts. 30, Muscle de la loge hypothénar. 31, Muscle de l'éminence thénar. MV, 5ème métacarpien. MIV, 4ème métacarpien. Anatomie IRM du poignet: coupe axiale, pondération T1. MIV, 4ème métacarpien. MIII, 3ème métacarpien. MII, 2ème métacarpien. MI, 1er métacarpien. Anatomie IRM du poignet: coupe axiale, pondération T1. MI, 1er métacarpien. Anatomie IRM du poignet: coupe coronale, pondération T1. II, Tête du 2ème métacarpien. III, Tête du 3ème métacarpien. Anatomie IRM du poignet: coupe coronale, pondération T1.
Les petites voussures et autres effets de masses observés autour du poignet correspondent la plupart du temps à des kystes mucoïdes. Ce sont de petites lésions kystiques remplies d'un liquide gélatineux. Les kystes mucoïdes sont retrouvés le plus fréquemment chez des femmes jeunes (2éme, 3éme décade). Ces lésions peuvent entraîner des douleurs ou des dysfonctions selon la localisation ou lorsqu'il existe un effet compressif. C'est une pathologie tout à fait bénigne et les kystes mucoïdes ne sont réséqués que lorsqu'ils occasionnent une gêne considérable. Les kystes mucoïdes sont le plus souvent observés sur le dos du poignet (70% des cas). A ce niveau, les kystes sont généralement situées au voisinage de l'espace scapho-lunaire. On pense généralement que ce type de lésion survient après des microtraumatismes ou des «irritations répétées». Les kystes mucoïde se développent à partir de la capsule articulaire. Les kystes mucoïdes du poignet peuvent être détectés par l'échographie. En IRM, ils sont hypointenses (ou isointenses selon le contenu du kyste) en T1 et hyperintense en T2.
Un aspect douteux existait pour 11% des structures étudiées en T1 et 2% en CISS. La sensibilité et la spécificité pour le diagnostic des lésions des autres structures ligamentaires et cartilagineuses étaient de 93/89% en T1 et 84/91% en CISS. Conclusion La séquence CISS 3D offre un meilleur contraste articulaire que la séquence T1 et réduit ainsi le nombre d'aspects douteux. Les performances des deux séquences restent néanmoins comparables. Mots clés Ostéoarticulaire Poignet View full text Copyright © 2006 Editions Françaises de Radiologie. Published by Elsevier Masson SAS All rights reserved.
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En accès libre lors des permanences. Si patient du Centre Hospitalier. En accès libre lors des permanences.
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